高血压引起的慢性肾衰竭

赵英帅 主治医师 三甲
河南省人民医院 普内科

高血压引起的慢性肾衰竭可能由肾小球动脉硬化、肾小球肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病、多囊肾等病因引起,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾小球动脉硬化
肾小球动脉硬化是由于长期血压升高导致肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄,影响了肾脏血液供应和功能发挥。这会导致肾单位逐渐受损,进而引起肾功能下降。控制高血压是关键,常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因如感染、免疫介导炎症等导致的双侧肾脏病变,表现为肾小球内细胞增生、炎性细胞浸润、肾小球基底膜增厚等。这些病理改变使得肾小球过滤功能受到损害,从而引起尿液中蛋白质含量增加,进一步加重肾脏损伤。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
3.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄是指肾动脉主干及其分支出现部分或完全阻塞,使肾实质血流量减少,肾小球内压力增高,肾小球通透性增强,蛋白漏出增多,久而久之可导致肾功能减退。当肾缺血严重时,肾皮质坏死,肾小球纤维化,肾功能迅速恶化,甚至可能发展为尿毒症。对于严重的肾动脉狭窄,需要及时行经皮介入治疗,如经皮穿刺血管成形术或支架植入术。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,主要是因为高血糖导致微血管病变,肾脏毛细血管壁上形成微血管瘤,随着时间推移可能会发生玻璃样变性或纤维样坏死,最终导致肾功能衰竭。患者可以遵医嘱服用胰岛素促泌剂格列齐特片、二甲双胍缓释片等药物来降低血糖水平。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病,以肾小管周围出现大小不一的囊泡为主要特征,随着囊肿增大压迫肾组织,导致肾功能逐渐丧失。如果囊肿较大或者数量较多,会对肾脏造成压迫,影响其正常的生理功能,进而导致肾衰竭的发生。对于已经出现肾功能衰竭的患者,可以在医生的指导下通过血液透析的方式来进行缓解。
建议定期监测血压和肾功能指标,如肌酐和尿酸水平。适当的运动有助于改善血液循环,但应避免剧烈运动以免对肾脏产生过大的负担。饮食方面宜低盐、低脂、优质低蛋白的原则,限制钠摄入量,每日不超过2克。

2024-03-28 09:14 举报
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就诊科室: 心血管内科
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