肝硬化患者切脾可能引起脾功能亢进、血小板减少、凝血功能障碍、感染风险增加以及肝性脑病等并发症。
1.脾功能亢进
脾脏是免疫细胞储存和清除病原体的重要器官，在肝硬化的状态下，脾脏会肿大并过度活跃。脾功能亢进会导致白细胞、红细胞和血小板计数下降，引起贫血、乏力和易出血等症状。
2.血小板减少
肝硬化时，由于脾脏对血小板的破坏增多，导致血液中的血小板数量减少。这会引起皮肤黏膜瘀斑、瘀点等，严重时可出现消化道出血。
3.凝血功能障碍
肝硬化患者肝脏合成凝血因子的能力降低，脾脏也参与了凝血过程，因此切脾后可能进一步影响凝血功能。可能导致轻微创伤后长时间出血或自发性出血，如颅内出血，威胁生命安全。
4.感染风险增加
肝硬化患者的免疫力通常较低，而切脾手术会暂时削弱机体的防御能力，使感染风险增加。可能出现发热、寒战、脓毒症等感染症状，需要及时抗生素治疗。
5.肝性脑病
肝硬化患者存在门脉高压，脾脏肿大压迫周围组织，脾静脉回流受阻，进而诱发肝性脑病。表现为行为异常、意识改变、扑翼样震颤等，需紧急处理以防止病情恶化。
肝硬化患者进行切脾手术前应进行全面评估，定期监测血常规和凝血功能，避免术后并发症。
1.脾功能亢进
脾脏是免疫细胞储存和清除病原体的重要器官，在肝硬化的状态下，脾脏会肿大并过度活跃。脾功能亢进会导致白细胞、红细胞和血小板计数下降，引起贫血、乏力和易出血等症状。
2.血小板减少
肝硬化时，由于脾脏对血小板的破坏增多，导致血液中的血小板数量减少。这会引起皮肤黏膜瘀斑、瘀点等，严重时可出现消化道出血。
3.凝血功能障碍
肝硬化患者肝脏合成凝血因子的能力降低，脾脏也参与了凝血过程，因此切脾后可能进一步影响凝血功能。可能导致轻微创伤后长时间出血或自发性出血，如颅内出血，威胁生命安全。
4.感染风险增加
肝硬化患者的免疫力通常较低，而切脾手术会暂时削弱机体的防御能力，使感染风险增加。可能出现发热、寒战、脓毒症等感染症状，需要及时抗生素治疗。
5.肝性脑病
肝硬化患者存在门脉高压，脾脏肿大压迫周围组织，脾静脉回流受阻，进而诱发肝性脑病。表现为行为异常、意识改变、扑翼样震颤等，需紧急处理以防止病情恶化。
肝硬化患者进行切脾手术前应进行全面评估，定期监测血常规和凝血功能，避免术后并发症。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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