大便时感觉大便发烫可能是由于肛门括约肌松弛、痔疮、直肠脱垂、结肠炎或溃疡性结肠炎等病因导致的。这些疾病都可能导致肠道功能紊乱，进而引发排便时的感觉异常。建议患者及时就医以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛导致肛门对温度不敏感，当患者排便时，肠道内压力增加，可能导致部分温度较高的气体或液体进入肛门，从而感觉大便发烫。这可能与年龄增长、外伤等因素有关。针对肛门括约肌松弛的治疗包括提肛运动和药物治疗，如使用盐酸米多君片等促进肌肉收缩的药物进行治疗。
2.痔疮
痔核组织发生充血水肿或者合并感染时，在受到粪便摩擦刺激后容易引起局部灼热感，所以会出现大便时有发热的感觉。痔疮通常由长期便秘、久坐不动等原因诱发。对于痔疮的治疗，可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏进行止痛、止痒治疗。
3.直肠脱垂
由于直肠黏膜下层组织失去支撑力而向下移位，当排便时，直肠黏膜会随着粪便一起排出体外，此时会导致直肠黏膜受损，出现疼痛和灼热感。常见于老年人群，也可能与遗传因素有关。手术疗法是治疗直肠脱垂的主要方法，如直肠固定术、经腹会阴联合直肠切除术等。
4.结肠炎
结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症性疾病，可导致结肠黏膜损伤和出血，当血液随大便排出时，会引起大便带血和发热的症状。吸烟、过度饮酒、精神心理障碍、免疫功能异常都可能成为结肠炎的诱因。柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸片等药物可用于治疗结肠炎，但需遵循医生指导。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，临床上表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等症状。其发病机制尚不清楚，可能与环境因素、遗传易感性和免疫系统异常有关。美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等口服5-氨基水杨酸类制剂适用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎患者的治疗。
建议关注排便习惯是否改变以及是否有其他消化道不适症状，以排除其他潜在的问题。必要时，可以进行肛门指诊、电子结肠镜检查等进一步评估。
1.肛门括约肌松弛
肛门括约肌松弛导致肛门对温度不敏感，当患者排便时，肠道内压力增加，可能导致部分温度较高的气体或液体进入肛门，从而感觉大便发烫。这可能与年龄增长、外伤等因素有关。针对肛门括约肌松弛的治疗包括提肛运动和药物治疗，如使用盐酸米多君片等促进肌肉收缩的药物进行治疗。
2.痔疮
痔核组织发生充血水肿或者合并感染时，在受到粪便摩擦刺激后容易引起局部灼热感，所以会出现大便时有发热的感觉。痔疮通常由长期便秘、久坐不动等原因诱发。对于痔疮的治疗，可以遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药膏进行止痛、止痒治疗。
3.直肠脱垂
由于直肠黏膜下层组织失去支撑力而向下移位，当排便时，直肠黏膜会随着粪便一起排出体外，此时会导致直肠黏膜受损，出现疼痛和灼热感。常见于老年人群，也可能与遗传因素有关。手术疗法是治疗直肠脱垂的主要方法，如直肠固定术、经腹会阴联合直肠切除术等。
4.结肠炎
结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症性疾病，可导致结肠黏膜损伤和出血，当血液随大便排出时，会引起大便带血和发热的症状。吸烟、过度饮酒、精神心理障碍、免疫功能异常都可能成为结肠炎的诱因。柳氮磺吡啶肠溶片、醋酸片等药物可用于治疗结肠炎，但需遵循医生指导。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，临床上表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等症状。其发病机制尚不清楚，可能与环境因素、遗传易感性和免疫系统异常有关。美沙拉嗪肠溶片、奥沙拉秦钠胶囊等口服5-氨基水杨酸类制剂适用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎患者的治疗。
建议关注排便习惯是否改变以及是否有其他消化道不适症状，以排除其他潜在的问题。必要时，可以进行肛门指诊、电子结肠镜检查等进一步评估。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
普济痔疮栓
美沙拉嗪肠溶片
复合乳酸菌胶囊
