巴雷特食管不一定要手术，需根据具体情况决定。
巴雷特食管是由于长期的胃食管反流导致食管黏膜发生病变，此时为了减少胃酸对食管黏膜的刺激，通常会使用抗酸药进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。如果患者的病情得到控制，则可以避免进一步的损伤，从而降低恶变的风险，因此不一定需要手术。但如果病情持续恶化或者出现恶变迹象，则可能需要及时进行内镜下切除术等手术方式来处理。
如果患者存在重度异型增生或早期癌变，且通过药物治疗效果不佳，则需要考虑手术治疗。
建议定期进行胃镜检查以及活检以监测巴雷特食管的变化，若症状有加重的趋势，应积极就医评估是否需要调整治疗方案。
巴雷特食管是由于长期的胃食管反流导致食管黏膜发生病变，此时为了减少胃酸对食管黏膜的刺激，通常会使用抗酸药进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。如果患者的病情得到控制，则可以避免进一步的损伤，从而降低恶变的风险，因此不一定需要手术。但如果病情持续恶化或者出现恶变迹象，则可能需要及时进行内镜下切除术等手术方式来处理。
如果患者存在重度异型增生或早期癌变，且通过药物治疗效果不佳，则需要考虑手术治疗。
建议定期进行胃镜检查以及活检以监测巴雷特食管的变化，若症状有加重的趋势，应积极就医评估是否需要调整治疗方案。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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