孩子夜间咳嗽厉害可能是上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎或胃食管反流病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和有效治疗。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染由多种病毒或细菌侵袭引起，导致局部黏膜水肿、充血和分泌物增多。这些因素共同作用可能导致夜间出现剧烈的干咳。针对病毒感染引起的上呼吸道感染，可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等；若是细菌感染，则需用抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒或细菌感染引起的气管和支气管炎症，炎症刺激会导致气道痉挛和分泌物增加，从而引起夜间咳嗽加剧的现象。患者可在医生指导下服用止咳化痰类药物缓解不适症状，比如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服液等。
3.哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素相互作用所致。夜间迷走神经兴奋性增高，易诱发哮喘发作，表现为持续性干咳或伴有喘息。哮喘急性发作时，应立即给予短效β2受体激动剂吸入以迅速缓解症状，常用药物有硫酸特布他林雾化吸入用溶液、富马酸福莫特罗粉吸入剂等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于机体接触过敏原后发生IgE介导的Ⅰ型变态反应，夜间睡眠时，过敏原更容易进入呼吸道，导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，进而引起咳嗽。患者可以到医院进行变应原检测，找出致敏物质并尽量回避。对于尘螨过敏者，可通过真空吸尘器定期清洁床上用品、窗帘等物品。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管，当胃酸或其他消化液逆流入咽喉部时，会对咽喉黏膜产生刺激，引起咳嗽反射。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，睡前3小时不要进食。必要时，可遵照医生的意见服用抑酸药改善病情，如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
建议关注夜间咳嗽伴随的症状，如是否伴有呼吸困难、发热等，以便更好地评估病情。可能涉及的检查项目包括胸部X线检查、肺功能测试以及过敏原检测。
1.上呼吸道感染
上呼吸道感染由多种病毒或细菌侵袭引起，导致局部黏膜水肿、充血和分泌物增多。这些因素共同作用可能导致夜间出现剧烈的干咳。针对病毒感染引起的上呼吸道感染，可遵医嘱使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等；若是细菌感染，则需用抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。
2.支气管炎
支气管炎是由病毒或细菌感染引起的气管和支气管炎症，炎症刺激会导致气道痉挛和分泌物增加，从而引起夜间咳嗽加剧的现象。患者可在医生指导下服用止咳化痰类药物缓解不适症状，比如盐酸氨溴索口服溶液、氢溴酸右美沙芬口服液等。
3.哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由于遗传因素和环境因素相互作用所致。夜间迷走神经兴奋性增高，易诱发哮喘发作，表现为持续性干咳或伴有喘息。哮喘急性发作时，应立即给予短效β2受体激动剂吸入以迅速缓解症状，常用药物有硫酸特布他林雾化吸入用溶液、富马酸福莫特罗粉吸入剂等。
4.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是由于机体接触过敏原后发生IgE介导的Ⅰ型变态反应，夜间睡眠时，过敏原更容易进入呼吸道，导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，进而引起咳嗽。患者可以到医院进行变应原检测，找出致敏物质并尽量回避。对于尘螨过敏者，可通过真空吸尘器定期清洁床上用品、窗帘等物品。
5.胃食管反流病
胃食管反流病是因为胃内容物反流至食管，当胃酸或其他消化液逆流入咽喉部时，会对咽喉黏膜产生刺激，引起咳嗽反射。患者需要调整饮食结构，减少高脂肪食物摄入量，睡前3小时不要进食。必要时，可遵照医生的意见服用抑酸药改善病情，如雷贝拉唑钠肠溶片、泮托拉唑钠肠溶胶囊等。
建议关注夜间咳嗽伴随的症状，如是否伴有呼吸困难、发热等，以便更好地评估病情。可能涉及的检查项目包括胸部X线检查、肺功能测试以及过敏原检测。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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