车祸颅脑出血的急救应首先进行颅内压控制，如降低血压、维持呼吸道通畅等，然后迅速送往医院进行进一步的神经外科评估，必要时行去颅骨瓣减压术、开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术或脑室外引流术。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡等措施来降低颅内压力。颅内高压是颅脑损伤后常见并发症，可导致脑水肿加重，进一步加剧颅内压力增高，引起脑疝形成甚至死亡。通过降低颅内压，减轻脑组织受压迫程度，防止病情恶化。
2.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术是在特定部位切开头皮，钻孔并去除部分颅骨，然后扩大骨窗直视下解除对大脑的压力缓解颅内压力的一种手术方式。此手术旨在迅速减少颅腔内容积，降低颅内压力，抢救患者生命。对于车祸引起的颅脑损伤伴有严重颅内高压者效果显著。
3.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上切开一个口子进入颅内找到血肿位置并将其彻底清除。该手术可以直接移除血肿以减轻对周围脑组织的压迫和损害；适用于因外伤导致的颅内出血且存在明显血肿者。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种微创手术，在影像引导下将一根细针插入脑室中，利用负压吸引技术将脑脊液引流出体外。该措施有助于降低颅内压力、缓解脑水肿及促进受损区域修复；适合于急性期颅内高压患者。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，经由前额或枕部切开皮肤，暴露硬脑膜，穿刺进入脑室系统，置入软硅胶管至第三脑室底部，连接于无菌袋中，保持持续开放状态。该措施能够稳定地排出脑室内积聚液体和气体，从而有效缓解脑水肿及相关临床表现。对于车祸所致颅脑创伤后出现广泛性脑水肿或脑积水患者适用。
在处理颅脑出血时，应立即拨打急救电话，同时避免移动受伤者，以防二次伤害。在等待救援期间，应注意观察患者的呼吸、心跳等情况，并监测其血压，以便及时发现异常并采取相应措施。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡等措施来降低颅内压力。颅内高压是颅脑损伤后常见并发症，可导致脑水肿加重，进一步加剧颅内压力增高，引起脑疝形成甚至死亡。通过降低颅内压，减轻脑组织受压迫程度，防止病情恶化。
2.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术是在特定部位切开头皮，钻孔并去除部分颅骨，然后扩大骨窗直视下解除对大脑的压力缓解颅内压力的一种手术方式。此手术旨在迅速减少颅腔内容积，降低颅内压力，抢救患者生命。对于车祸引起的颅脑损伤伴有严重颅内高压者效果显著。
3.开颅血肿清除术
开颅血肿清除术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上切开一个口子进入颅内找到血肿位置并将其彻底清除。该手术可以直接移除血肿以减轻对周围脑组织的压迫和损害；适用于因外伤导致的颅内出血且存在明显血肿者。
4.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是一种微创手术，在影像引导下将一根细针插入脑室中，利用负压吸引技术将脑脊液引流出体外。该措施有助于降低颅内压力、缓解脑水肿及促进受损区域修复；适合于急性期颅内高压患者。
5.脑室外引流术
脑室外引流术是在局部麻醉或全身麻醉下，经由前额或枕部切开皮肤，暴露硬脑膜，穿刺进入脑室系统，置入软硅胶管至第三脑室底部，连接于无菌袋中，保持持续开放状态。该措施能够稳定地排出脑室内积聚液体和气体，从而有效缓解脑水肿及相关临床表现。对于车祸所致颅脑创伤后出现广泛性脑水肿或脑积水患者适用。
在处理颅脑出血时，应立即拨打急救电话，同时避免移动受伤者，以防二次伤害。在等待救援期间，应注意观察患者的呼吸、心跳等情况，并监测其血压，以便及时发现异常并采取相应措施。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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