输尿管中段结石4mm一般难以自行排出。输尿管中段结石4mm由于其大小接近于输尿管直径,因此很难通过输尿管的生理狭窄部位,进而难以自行排出。如果出现持续腰痛、恶心呕吐等症状,建议及时就医进行手术治疗,如经皮肾镜取石术等。若患者存在输尿管扩张或蠕动功能减弱等状况,可能会影响结石的顺利排出。在处理输尿管中段结石时,应避免剧烈运动以减少结石移动引起的疼痛,同时增加饮水量促进排泄。