通常情况下，肾结石0.4cm排出来是否会痛需要根据具体情况进行判断。肾结石是晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏而引起的一种疾病，常见的类型有肾盂结石、输尿管结石、肾结石等。
1、肾盂结石
如果患者肾盂结石体积较小，一般在排出的过程中可能不会出现疼痛的症状。但如果患者肾盂结石体积较大，在排出的过程中可能会刺激肾盂黏膜，从而出现疼痛的症状。建议患者可以在医生指导下使用坦索罗辛、山莨菪碱等药物进行治疗，可以松弛平滑肌，促进结石排出。必要时，患者需要通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。
2、输尿管结石
如果患者输尿管结石体积较小，一般在排出的过程中可能会刺激输尿管黏膜，从而出现疼痛的症状。但如果患者输尿管结石体积较大，在排出的过程中可能会引起输尿管痉挛，从而出现比较剧烈的疼痛症状。建议患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。同时，患者也可以遵医嘱通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。
3、肾结石
肾结石排出的过程中可能会卡在输尿管，从而引起肾绞痛的情况，可能会表现为腰部疼痛、下腹部疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用坦索罗辛、多沙唑嗪等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过体外冲击波碎石术等方式进行治疗。
除此之外，肾结石排出的过程中还可能会引起肠道痉挛、肾积水等症状，建议患者及时就医，查明具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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