二价疫苗不建议打的情况包括血小板减少症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、格林-巴利综合征、银屑病等免疫相关疾病活动期。接种二价疫苗可能会加剧病情或影响疾病预后，因此不建议在这些疾病活动期接种。若有疑问，建议咨询专业医生。
1.血小板减少症
血小板减少症是由于血液中血小板数量低于正常水平，导致凝血功能障碍。接种二价疫苗可能会引起免疫应答异常，进一步降低血小板计数，增加出血风险。对于患有轻度至中度血小板减少的患者，可以考虑使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误攻击自身的组织和器官。接种二价疫苗可能导致免疫系统的过度激活，加剧病情活动。对于处于缓解期的系统性红斑狼疮患者，可遵医嘱服用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯关节滑膜，引起以关节滑膜炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。接种二价疫苗可能诱发机体产生新的自身抗体，加重病情。对于存在外周关节肿胀的类风湿关节炎患者，可遵照医生的意见口服甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情。
4.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是由机体针对神经髓鞘的蛋白成分发生自身免疫反应所致的一组异源性疾病。此时接种二价疫苗可能会诱导机体产生新的自身抗体，影响神经传导功能。对于出现呼吸困难的格林-巴利综合征患者，需要及时静脉注射大剂量丙种球蛋白以抑制自身免疫应答。
5.银屑病
银屑病是一种由环境因素触发的免疫介导的角质形成细胞过度增殖的皮肤疾病。接种二价疫苗可能会激发机体的免疫应激反应，使病情恶化。对于存在广泛鳞屑覆盖的银屑病患者，可遵从医生意见涂抹他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物减轻症状。
需要注意的是，在接受任何医疗干预前，都应该告知医生自己的过敏史以及是否有禁忌证。此外，建议进行血液学检查、免疫状态评估以及既往病史调查，以排除潜在的风险。
1.血小板减少症
血小板减少症是由于血液中血小板数量低于正常水平，导致凝血功能障碍。接种二价疫苗可能会引起免疫应答异常，进一步降低血小板计数，增加出血风险。对于患有轻度至中度血小板减少的患者，可以考虑使用糖皮质激素进行治疗，如、等。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误攻击自身的组织和器官。接种二价疫苗可能导致免疫系统的过度激活，加剧病情活动。对于处于缓解期的系统性红斑狼疮患者，可遵医嘱服用非甾体抗炎药进行治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
3.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯关节滑膜，引起以关节滑膜炎症为主要表现的全身性自身免疫性疾病。接种二价疫苗可能诱发机体产生新的自身抗体，加重病情。对于存在外周关节肿胀的类风湿关节炎患者，可遵照医生的意见口服甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物控制病情。
4.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是由机体针对神经髓鞘的蛋白成分发生自身免疫反应所致的一组异源性疾病。此时接种二价疫苗可能会诱导机体产生新的自身抗体，影响神经传导功能。对于出现呼吸困难的格林-巴利综合征患者，需要及时静脉注射大剂量丙种球蛋白以抑制自身免疫应答。
5.银屑病
银屑病是一种由环境因素触发的免疫介导的角质形成细胞过度增殖的皮肤疾病。接种二价疫苗可能会激发机体的免疫应激反应，使病情恶化。对于存在广泛鳞屑覆盖的银屑病患者，可遵从医生意见涂抹他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物减轻症状。
需要注意的是，在接受任何医疗干预前，都应该告知医生自己的过敏史以及是否有禁忌证。此外，建议进行血液学检查、免疫状态评估以及既往病史调查，以排除潜在的风险。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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