39问医生

输液过快引起肺水肿属于什么损伤

林耿鹏 呼吸内科 副主任医师
中山大学附属第一医院 三级甲等
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输液过快引起肺水肿可能是由于液体负荷过重、心肌收缩力减弱、血管通透性增高、肺毛细血管压力增加、肺小动脉痉挛等病理机制导致的,属于急性肺水肿。患者应立即停止输液,并寻求医疗救助以防止进一步恶化。
1.液体负荷过重
输液过快导致心脏负担骤增,超过其代偿能力,血液回流受阻,进而诱发肺水肿。此时患者会出现呼吸困难、咳嗽伴粉红色泡沫痰等症状。轻度液体负荷过重可通过减慢输液速度缓解,严重时需立即停止输液并报告医生进行紧急处理。
2.心肌收缩力减弱
快速大量输液可导致心脏负荷增加,心肌耗氧量增加,从而出现心肌收缩力减弱的现象。这会引起心排出量下降,进一步影响血液循环和氧气供应,加剧肺水肿的发生。改善心肌功能的药物如洋地黄类制剂可用于治疗心肌收缩力减弱,但使用前应评估患者是否存在禁忌证。
3.血管通透性增高
输液过快会导致血管内压升高,使血浆中的水分透过受损的血管壁进入组织间隙,引起血管通透性增高。积聚在肺部的液体会导致肺泡和间质水肿,进一步发展为肺水肿。降低血管通透性的药物如氢化可的松可用于减轻炎症反应引起的血管通透性增高,但应在医师指导下使用。
4.肺毛细血管压力增加
输液过快引起的心脏负荷增加导致左心室充盈不足,进而影响肺循环,使肺毛细血管压力增加。持续的压力增高会导致肺毛细血管通透性改变,蛋白等大分子物质渗出至肺泡腔内,形成肺泡水肿。利尿剂如通过促进钠离子排泄来降低血压和肺毛细血管压力,可用于缓解肺水肿的症状。
5.肺小动脉痉挛
输液过快引起的心脏负荷增加可能导致肺小动脉痉挛,减少肺部血流量,进一步加重肺水肿。痉挛状态使得肺毛细血管通透性增加,液体漏出至肺泡中。解痉药如硝苯地平可用于舒张肺小动脉,缓解痉挛状态,减轻肺水肿。使用前需考虑个体差异及可能的副作用。
建议定期监测患者的体重、液体摄入和输出以及电解质水平,以早期发现液体负荷过重的情况。必要时,可以进行超声心动图检查以评估心脏功能和肺水肿的程度。
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2024-04-11 浏览100
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