月经推迟不来且没有怀孕可能与多囊卵巢综合征、卵巢早衰、垂体瘤、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病有关。这些情况都可能导致内分泌紊乱，从而影响月经周期。建议患者到医院进行相关检查，以确定具体原因并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致雌激素水平下降，影响月经周期和生育能力。此时由于体内水平异常，可能会抑制下丘脑促黄体生成素释放激素的分泌，进而影响卵泡发育和排卵，从而出现月经推迟的情况。对于卵巢早衰的患者，可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物来改善症状。
3.垂体瘤
垂体瘤中某些类型如催乳素瘤会影响垂体前叶激素的正常分泌，间接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素分泌减少，引起闭经。此外，肿瘤压迫鞍膈可刺激神经纤维反射性引起头痛、视力障碍等症状。针对垂体瘤，如果确诊则需要手术切除肿瘤，例如内镜下垂体瘤微创手术、开颅垂体瘤摘除术等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制了下丘脑TRH的分泌，也会影响下丘脑GnRH的分泌，继而影响垂体FSH和LH的分泌，导致雌激素水平降低，影响子宫内膜生长，进而导致月经推迟。甲减患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病，会导致身体应激反应减弱，包括对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，可能导致月经推迟。典型症状还包括乏力、体重减轻、食欲不振等。原发性肾上腺皮质功能不全的患者可通过口服氢化可的松缓解不适症状。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的内分泌状态。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。主要是因为下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片进行调理。
2.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，导致雌激素水平下降，影响月经周期和生育能力。此时由于体内水平异常，可能会抑制下丘脑促黄体生成素释放激素的分泌，进而影响卵泡发育和排卵，从而出现月经推迟的情况。对于卵巢早衰的患者，可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物来改善症状。
3.垂体瘤
垂体瘤中某些类型如催乳素瘤会影响垂体前叶激素的正常分泌，间接干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素分泌减少，引起闭经。此外，肿瘤压迫鞍膈可刺激神经纤维反射性引起头痛、视力障碍等症状。针对垂体瘤，如果确诊则需要手术切除肿瘤，例如内镜下垂体瘤微创手术、开颅垂体瘤摘除术等。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制了下丘脑TRH的分泌，也会影响下丘脑GnRH的分泌，继而影响垂体FSH和LH的分泌，导致雌激素水平降低，影响子宫内膜生长，进而导致月经推迟。甲减患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病，会导致身体应激反应减弱，包括对下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，可能导致月经推迟。典型症状还包括乏力、体重减轻、食欲不振等。原发性肾上腺皮质功能不全的患者可通过口服氢化可的松缓解不适症状。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声检查以评估子宫内膜厚度。同时，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持正常的内分泌状态。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
甲磺酸溴隐亭片
左甲状腺素钠片
