二甲双胍可能因体重减轻导致胰岛素抵抗、饮食不当引起的血糖波动、药物相互作用影响代谢、睡眠质量下降导致的代谢异常以及个体差异影响药物吸收与利用等，在晚上服用时效果有所不同。因此，晚上使用时应调整剂量或与其他治疗措施配合使用，并监测血糖变化。
1.体重减轻导致胰岛素抵抗
体重减轻会导致肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性降低，机体需要更多的胰岛素才能有效控制血糖水平，从而出现胰岛素抵抗的现象。患者可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等降糖药进行缓解。
2.饮食不当引起的血糖波动
不合理的饮食结构可能导致餐后血糖升高，长期如此容易诱发糖尿病的发生。而糖尿病患者的典型临床表现为“三多一少”，即饮水增多、尿量增多、进食增多以及体重减少。建议患者调整饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食，可有助于改善不适症状。
3.药物相互作用影响代谢
某些药物可能通过抑制肝脏葡萄糖输出或促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用来增强二甲双胍的作用，进而引起低血糖反应。如果发现有药物相互作用的情况，应咨询医生是否需要调整用药方案。
4.睡眠质量下降导致的代谢异常
睡眠不足会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致体内皮质醇水平升高，进而影响血糖代谢。睡前适当做些舒缓运动如瑜伽可助于提高睡眠质量。
5.个体差异影响药物吸收与利用
由于个体之间存在生理差异，因此对于药物的吸收、分布、代谢和排泄能力也有所不同，这可能会导致不同人对二甲双胍的反应有所差异。为了减少这种个体差异带来的影响，在服用二甲双胍时应注意遵循医嘱，按时按量服药，并定期监测血糖水平。
需要注意的是，二甲双胍应在医师指导下使用，以避免潜在的风险。除上述提及的原因外，还可能存在其他原因，例如肝功能损害等，此时也需要及时就医并接受相应处理。
1.体重减轻导致胰岛素抵抗
体重减轻会导致肌肉和脂肪组织对胰岛素敏感性降低，机体需要更多的胰岛素才能有效控制血糖水平，从而出现胰岛素抵抗的现象。患者可在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等降糖药进行缓解。
2.饮食不当引起的血糖波动
不合理的饮食结构可能导致餐后血糖升高，长期如此容易诱发糖尿病的发生。而糖尿病患者的典型临床表现为“三多一少”，即饮水增多、尿量增多、进食增多以及体重减少。建议患者调整饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食，可有助于改善不适症状。
3.药物相互作用影响代谢
某些药物可能通过抑制肝脏葡萄糖输出或促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用来增强二甲双胍的作用，进而引起低血糖反应。如果发现有药物相互作用的情况，应咨询医生是否需要调整用药方案。
4.睡眠质量下降导致的代谢异常
睡眠不足会影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，导致体内皮质醇水平升高，进而影响血糖代谢。睡前适当做些舒缓运动如瑜伽可助于提高睡眠质量。
5.个体差异影响药物吸收与利用
由于个体之间存在生理差异，因此对于药物的吸收、分布、代谢和排泄能力也有所不同，这可能会导致不同人对二甲双胍的反应有所差异。为了减少这种个体差异带来的影响，在服用二甲双胍时应注意遵循医嘱，按时按量服药，并定期监测血糖水平。
需要注意的是，二甲双胍应在医师指导下使用，以避免潜在的风险。除上述提及的原因外，还可能存在其他原因，例如肝功能损害等，此时也需要及时就医并接受相应处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
参芪降糖颗粒
晚必安酸枣仁油软胶囊
奥利司他胶囊
