骨转移癌的止疼方法包括非甾体抗炎药、阿片类药物、放射治疗、靶向治疗和免疫疗法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻至中度骨转移引起的持续性钝痛。适用于轻微至中度持续性钝痛的情况。
2.阿片类药物
阿片类药物能有效缓解重度癌痛，其机制是通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，降低神经元活动，从而减轻疼痛。对于重度癌痛患者是一种有效的止痛选择。
3.放射治疗
放射治疗通过高能量射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，从而减轻因肿瘤压迫引起的疼痛。主要针对局部晚期或无法手术的原发灶及局部广泛转移灶的姑息性放疗。
4.靶向治疗
靶向治疗通过干扰特定分子通路来阻断癌症生长和扩散，进而减轻由癌症直接侵犯造成的疼痛。适用于存在特定靶点突变的骨转移癌患者的止痛管理。
5.免疫疗法
免疫疗法通过激活机体免疫系统对癌细胞进行识别和攻击，间接地缓解由于肿瘤本身引起的疼痛。当骨转移癌伴有显著免疫微环境失调时，可考虑使用免疫调节剂如PD-1/PD-L1抑制剂。
在骨转移癌引起剧烈疼痛的情况下，应尽快就医以获得适当的止痛治疗。医生可能会根据具体情况开具阿片类药物如或芬太尼贴剂，并建议配合物理治疗如温热敷袋或超声波治疗以缓解肌肉紧张和关节僵硬。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻至中度骨转移引起的持续性钝痛。适用于轻微至中度持续性钝痛的情况。
2.阿片类药物
阿片类药物能有效缓解重度癌痛，其机制是通过与中枢神经系统中的阿片受体结合，降低神经元活动，从而减轻疼痛。对于重度癌痛患者是一种有效的止痛选择。
3.放射治疗
放射治疗通过高能量射线杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，从而减轻因肿瘤压迫引起的疼痛。主要针对局部晚期或无法手术的原发灶及局部广泛转移灶的姑息性放疗。
4.靶向治疗
靶向治疗通过干扰特定分子通路来阻断癌症生长和扩散，进而减轻由癌症直接侵犯造成的疼痛。适用于存在特定靶点突变的骨转移癌患者的止痛管理。
5.免疫疗法
免疫疗法通过激活机体免疫系统对癌细胞进行识别和攻击，间接地缓解由于肿瘤本身引起的疼痛。当骨转移癌伴有显著免疫微环境失调时，可考虑使用免疫调节剂如PD-1/PD-L1抑制剂。
在骨转移癌引起剧烈疼痛的情况下，应尽快就医以获得适当的止痛治疗。医生可能会根据具体情况开具阿片类药物如或芬太尼贴剂，并建议配合物理治疗如温热敷袋或超声波治疗以缓解肌肉紧张和关节僵硬。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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