腺样体切除后还是打鼾可能是由于上气道解剖异常、咽部黏膜肥厚、舌根肥大、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎等病因导致的。这些病因可能导致气道狭窄或不畅，引起打鼾。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。
1.上气道解剖异常
上气道解剖异常包括扁桃体、腺样体肥大等，这些部位肿胀会导致气流受阻，引起打鼾。当肿大的组织被切除后，但其他部位存在解剖异常时，仍可能影响气流通畅而出现打鼾。针对此类病因的治疗通常需要通过手术矫正解剖异常，如扁桃体和腺样体切除术。
2.咽部黏膜肥厚
咽部黏膜肥厚是指咽喉部位的软组织增生导致咽腔狭窄，睡眠时呼吸通道受阻，引起打鼾。虽然腺样体已经切除，但如果咽部黏膜仍然肥厚，同样会引起呼吸道不畅，产生打鼾声。对于咽部黏膜肥厚引起的打鼾，可以考虑使用口腔矫正器或进行激光射频消融治疗来改善通气。
3.舌根肥大
舌根肥大可能导致气道受压，增加打鼾的风险。即使进行了腺样体切除术，如果舌根持续肥大，也会影响气道通畅性。针对舌根肥大的治疗方法包括舌骨前移术或舌根部分切除术，以减轻对气道的压力。
4.鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲可能导致一侧鼻孔狭窄，从而引起打鼾。若未纠正鼻中隔偏曲，则可能会继续导致气流不畅，出现打鼾现象。可通过内鼻镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术等手术方式矫正鼻中隔偏曲。
5.慢性鼻炎
慢性鼻炎患者可能存在长期炎症反应和水肿，导致鼻腔通气受限，进而引起打鼾。即使进行了腺样体切除术，如果不治疗慢性鼻炎，打鼾的情况也可能不会得到改善。可遵医嘱使用糖皮质激素喷雾剂进行局部抗炎治疗，如丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布吸入气雾剂等。
建议定期复查睡眠呼吸监测，以评估打鼾状况是否有所改善。同时注意保持良好的生活习惯，如规律运动、控制体重，有助于缓解打鼾症状。
1.上气道解剖异常
上气道解剖异常包括扁桃体、腺样体肥大等，这些部位肿胀会导致气流受阻，引起打鼾。当肿大的组织被切除后，但其他部位存在解剖异常时，仍可能影响气流通畅而出现打鼾。针对此类病因的治疗通常需要通过手术矫正解剖异常，如扁桃体和腺样体切除术。
2.咽部黏膜肥厚
咽部黏膜肥厚是指咽喉部位的软组织增生导致咽腔狭窄，睡眠时呼吸通道受阻，引起打鼾。虽然腺样体已经切除，但如果咽部黏膜仍然肥厚，同样会引起呼吸道不畅，产生打鼾声。对于咽部黏膜肥厚引起的打鼾，可以考虑使用口腔矫正器或进行激光射频消融治疗来改善通气。
3.舌根肥大
舌根肥大可能导致气道受压，增加打鼾的风险。即使进行了腺样体切除术，如果舌根持续肥大，也会影响气道通畅性。针对舌根肥大的治疗方法包括舌骨前移术或舌根部分切除术，以减轻对气道的压力。
4.鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲可能导致一侧鼻孔狭窄，从而引起打鼾。若未纠正鼻中隔偏曲，则可能会继续导致气流不畅，出现打鼾现象。可通过内鼻镜下鼻中隔成形术或三线减张鼻中隔矫正术等手术方式矫正鼻中隔偏曲。
5.慢性鼻炎
慢性鼻炎患者可能存在长期炎症反应和水肿，导致鼻腔通气受限，进而引起打鼾。即使进行了腺样体切除术，如果不治疗慢性鼻炎，打鼾的情况也可能不会得到改善。可遵医嘱使用糖皮质激素喷雾剂进行局部抗炎治疗，如丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布吸入气雾剂等。
建议定期复查睡眠呼吸监测，以评估打鼾状况是否有所改善。同时注意保持良好的生活习惯，如规律运动、控制体重，有助于缓解打鼾症状。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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