39问医生

糖尿病酮症酸中毒的表现?

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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糖尿病酮症酸中毒表现为酮症、脱水、呼吸急促、极度口渴,严重时可导致昏迷,需紧急就医以避免进一步恶化。
1.酮症
糖尿病酮症酸中毒时体内胰岛素严重缺乏导致身体无法利用血液中的葡萄糖来供能。为了获取能量,肝脏开始分解脂肪并产生酮体,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。这些酮体会积累并形成酸性环境。酮体主要在肝脏中产生,但其浓度会随着血液循环而扩散到全身各处。
2.脱水
由于尿量增多且水分丢失大于摄入量,会导致血浆渗透压增高,刺激下丘脑前部分泌抗利尿激素减少,使肾小管重吸收水分减少,进一步加重脱水状态。脱水通常首先影响大脑,因为大脑需要更多的水分来维持正常功能,这可能导致头痛、头晕等症状。
3.呼吸急促
当机体处于高代谢状态时,为满足细胞的能量需求,需增加氧气摄取量。此时患者会出现深快呼吸以提高肺通气量,促进二氧化碳排出。呼吸窘迫可能源于中枢神经系统受到高血糖的影响,也可能是由代谢紊乱引起的继发性并发症所致。
4.极度口渴
糖尿病酮症酸中毒状态下,患者的血糖水平过高,导致尿液中的葡萄糖含量增加,从而使尿量增多。为了补充因大量排尿而流失的水分,身体会通过中枢性的口渴感来促使患者饮水。这种口渴感往往非常强烈,甚至难以忍受,患者会频繁地饮水以缓解口干舌燥的症状。
5.昏迷
长时间的高血糖状态会引起神经系统的损害,尤其是植物神经系统受损后,容易出现意识障碍,表现为不同程度的意识丧失或昏迷。昏迷通常发生在上述一系列病理生理变化的后期阶段,是病情严重的标志。
针对糖尿病酮症酸中毒,可以进行血糖监测、电解质分析以及血气分析等检测项目。治疗措施主要包括补液以纠正脱水,注射胰岛素降低高血糖。患者应避免食用高糖食物,保持充足的水分摄入,并按医嘱调整饮食结构。
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2024-03-04 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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