肺癌放疗后又开始咳嗽可能是由放射性肺损伤、复发性肺癌、放射性肺炎、支气管炎、胸膜炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.放射性肺损伤
放射性肺损伤是由于大剂量电离辐射引起肺组织细胞DNA受损、坏死和凋亡所致。这会导致肺部炎症反应和结构改变，进而引发持续性干咳。对于放射性肺损伤引起的咳嗽，可以考虑使用止咳药物进行缓解，如右美沙芬片、复方福尔可定口服溶液等。
2.复发性肺癌
复发性肺癌是指经过治疗后局部或远处转移灶再次出现癌变的情况，此时肿瘤压迫周围组织器官，导致呼吸道受压狭窄，从而引起咳嗽。针对复发性肺癌的咳嗽症状，需要采用靶向治疗的方式进行处理，例如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
3.放射性肺炎
放射性肺炎是由胸部恶性肿瘤在接受放射治疗时，射线对正常肺组织造成的急性或慢性炎症反应。炎症刺激可导致黏膜充血水肿，进而诱发咳嗽。患者可在医生指导下使用布吸入气雾剂、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等具有抗炎作用的药物进行治疗。
4.支气管炎
支气管炎由病毒、细菌感染引起，致病菌侵袭上皮下层，使毛细血管通透性增加，渗出增多，导致支气管壁炎症，从而引起咳嗽。抗生素治疗是支气管炎的主要手段之一，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.胸膜炎
胸膜炎通常由感染性疾病引起，当炎症累及胸膜时，会引起胸腔积液和胸痛，这些因素都可能导致咳嗽的发生。如果确诊为胸膜炎，则需遵医嘱服用阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等抗生素类药物进行治疗。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化，保持良好的室内通风，避免吸烟和接触有害气体，有助于减少呼吸道刺激，促进呼吸系统健康。
1.放射性肺损伤
放射性肺损伤是由于大剂量电离辐射引起肺组织细胞DNA受损、坏死和凋亡所致。这会导致肺部炎症反应和结构改变，进而引发持续性干咳。对于放射性肺损伤引起的咳嗽，可以考虑使用止咳药物进行缓解，如右美沙芬片、复方福尔可定口服溶液等。
2.复发性肺癌
复发性肺癌是指经过治疗后局部或远处转移灶再次出现癌变的情况，此时肿瘤压迫周围组织器官，导致呼吸道受压狭窄，从而引起咳嗽。针对复发性肺癌的咳嗽症状，需要采用靶向治疗的方式进行处理，例如吉非替尼片、盐酸厄洛替尼片等。
3.放射性肺炎
放射性肺炎是由胸部恶性肿瘤在接受放射治疗时，射线对正常肺组织造成的急性或慢性炎症反应。炎症刺激可导致黏膜充血水肿，进而诱发咳嗽。患者可在医生指导下使用布吸入气雾剂、硫酸特布他林雾化吸入用溶液等具有抗炎作用的药物进行治疗。
4.支气管炎
支气管炎由病毒、细菌感染引起，致病菌侵袭上皮下层，使毛细血管通透性增加，渗出增多，导致支气管壁炎症，从而引起咳嗽。抗生素治疗是支气管炎的主要手段之一，常用药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。
5.胸膜炎
胸膜炎通常由感染性疾病引起，当炎症累及胸膜时，会引起胸腔积液和胸痛，这些因素都可能导致咳嗽的发生。如果确诊为胸膜炎，则需遵医嘱服用阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等抗生素类药物进行治疗。
建议定期复查胸部CT以监测病情变化，保持良好的室内通风，避免吸烟和接触有害气体，有助于减少呼吸道刺激，促进呼吸系统健康。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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