子宫肌瘤回声不均匀可能是癌变，但也可能是子宫肌瘤变性导致的。
1、癌变
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤，主要是由于子宫平滑肌组织增生所形成的。子宫肌瘤在超声检查中会出现回声不均匀的情况，表现为子宫体积增大，形态不规则，子宫肌瘤边界清晰，子宫肌瘤生长速度缓慢。如果子宫肌瘤的患者出现明显的临床症状，如月经量增多、阴道分泌物异常、腹痛等，则需要及时进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术等。如果患者没有生育要求，也可以通过子宫全切术进行治疗。
2、子宫肌瘤变性
子宫肌瘤变性是指子宫肌瘤在雌激素的刺激下，出现不同程度的退行性改变，主要是由于子宫肌瘤的组织细胞发生了改变，导致子宫肌瘤的血液循环不畅，引起子宫肌瘤变性。患者主要表现为子宫肌瘤部位的疼痛，在进行超声检查时，会发现子宫肌瘤边界不清晰，有可能会出现子宫肌瘤的体积增大。患者可以在医生的指导下使用米非司酮、孕三烯酮等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，还可以通过子宫肌瘤切除术、子宫切除术等手术方式进行治疗。
综上所述，子宫肌瘤回声不均匀可能是癌变，但也可能是子宫肌瘤变性导致的。患者需要及时到医院就诊，明确具体病因后进行针对性治疗。
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