判断龅牙是齿性还是骨性，需要根据患者的临床表现，以及相关检查来判断。
1、临床表现
齿性龅牙一般是由于先天性因素引起，患者的上下颌骨发育正常，只是牙齿位置出现异常。骨性龅牙一般是由于后天不良习惯引起，患者的上颌骨和下颌骨发育不协调，上颌骨发育过度，导致上颌前突，下颌骨发育不足，导致下颌前突。
2、相关检查
齿性龅牙的患者，通过口腔检查，可以发现上颌前部牙齿向前突出，上颌牙齿的切缘还会出现在上唇的内侧。而骨性龅牙的患者，通过口腔检查，可以发现上颌前部牙齿向前突出，上颌牙齿的切缘还会出现在上唇的外侧。
此外，齿性和骨性龅牙患者，可以在医生的指导下，通过佩戴矫正器的方式进行矫正。如果患者不想佩戴矫正器，还可以在医生的指导下通过手术的方式进行矫正，如拔除双侧双尖牙、磨除多生牙等。同时，在日常生活中，患者还需要注意口腔卫生，避免食用过硬的食物，如坚果、甘蔗等，以免导致牙齿损伤的情况加重。
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