乳腺癌要先化疗后手术可能是由于激素水平异常、肿瘤侵犯周围组织、淋巴结转移、远处器官转移、术后复发风险高等原因导致的，此时手术可能无法完整切除病变组织，或难以控制病情发展。因此，先进行化疗以缩小肿瘤体积再行手术，可提高治疗效果和安全性。
1.激素水平异常
由于雌孕激素受体表达异常，导致细胞过度增殖，引起乳腺癌的发生。此时进行化疗可以降低体内雌激素和孕激素的水平，从而抑制癌细胞的增长。对于激素受体阳性的患者，通常采用内分泌治疗的方式，如遵医嘱使用他莫昔芬、依西美坦等药物进行治疗。
2.肿瘤侵犯周围组织
如果肿瘤已经侵犯到周围的组织，说明病情比较严重，需要先化疗再做手术，以免造成更大的损伤。针对这种情况，可以在医生指导下通过靶向治疗的方式进行处理，比如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物能够阻断HER2蛋白信号传导通路，进而达到较好的效果。
3.淋巴结转移
当乳腺癌发生淋巴结转移时，意味着癌细胞已经开始扩散至身体其他部位，此时手术可能无法彻底清除所有癌细胞，因此需先进行化疗以缩小肿瘤并减少其对周围组织的影响。针对淋巴结转移的情况，可考虑联合应用紫杉醇或多西他赛等药物进行化疗，以控制病情发展。
4.远处器官转移
若乳腺癌出现远处器官转移，则表明病情已进入晚期阶段，手术难以完全切除病灶，而化疗有助于控制远处转移灶的发展，为后续治疗创造条件。对于广泛性转移的患者，可咨询医师的意见，适当增加化疗周期数，以便更好地控制病情。
5.术后复发风险高
术后复发风险高的原因主要是因为肿瘤细胞的恶性程度较高，容易通过血液或者淋巴系统转移到其他的部位，所以会导致复发率比较高。术后复发的风险可以通过化疗来降低，化疗是利用化学药物杀死癌细胞的方法，能有效防止癌细胞进一步繁殖和扩散。
建议定期复查，监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动以及充足睡眠，以辅助改善预后。
1.激素水平异常
由于雌孕激素受体表达异常，导致细胞过度增殖，引起乳腺癌的发生。此时进行化疗可以降低体内雌激素和孕激素的水平，从而抑制癌细胞的增长。对于激素受体阳性的患者，通常采用内分泌治疗的方式，如遵医嘱使用他莫昔芬、依西美坦等药物进行治疗。
2.肿瘤侵犯周围组织
如果肿瘤已经侵犯到周围的组织，说明病情比较严重，需要先化疗再做手术，以免造成更大的损伤。针对这种情况，可以在医生指导下通过靶向治疗的方式进行处理，比如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物能够阻断HER2蛋白信号传导通路，进而达到较好的效果。
3.淋巴结转移
当乳腺癌发生淋巴结转移时，意味着癌细胞已经开始扩散至身体其他部位，此时手术可能无法彻底清除所有癌细胞，因此需先进行化疗以缩小肿瘤并减少其对周围组织的影响。针对淋巴结转移的情况，可考虑联合应用紫杉醇或多西他赛等药物进行化疗，以控制病情发展。
4.远处器官转移
若乳腺癌出现远处器官转移，则表明病情已进入晚期阶段，手术难以完全切除病灶，而化疗有助于控制远处转移灶的发展，为后续治疗创造条件。对于广泛性转移的患者，可咨询医师的意见，适当增加化疗周期数，以便更好地控制病情。
5.术后复发风险高
术后复发风险高的原因主要是因为肿瘤细胞的恶性程度较高，容易通过血液或者淋巴系统转移到其他的部位，所以会导致复发率比较高。术后复发的风险可以通过化疗来降低，化疗是利用化学药物杀死癌细胞的方法，能有效防止癌细胞进一步繁殖和扩散。
建议定期复查，监测病情变化，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动以及充足睡眠，以辅助改善预后。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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