乙肝小三阳患者20几年了，可能是病毒携带者，也可能是慢性乙型肝炎，患者需要及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体三项阳性。如果患者进行肝功能检查时，各项指标都正常，只是乙肝五项检查中出现小三阳，可能是患者体内的乙肝病毒复制不活跃，传染性较低。患者可能是乙肝病毒携带者，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。
如果患者进行肝功能检查时，各项指标出现异常情况，则说明患者可能是慢性乙型肝炎，患者可能会出现乏力、头晕、食欲减退等症状。患者可以在医生的指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。
建议患者及时就医，可以通过肝功能检查、乙肝DNA定量等方式明确诊断。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等，以免加重病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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