胸椎骨折保守治疗4个月后止痛的治疗需要根据具体情况决定 。患者可以采用棕垫床或者比较硬的木板床,要求仰卧位背部垫枕,用毛巾垫和枕头垫起来,以恢复胸椎椎体的高度。患者可以在骨折局部敷贴活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋的中药,常用的药物有桃仁、红花、当归等。建议患者适当进行Tdp照射治疗,以缓解局部肌肉的紧张痉挛,消除疼痛。