总是有便意但便不出来可能是饮食纤维摄入不足、直肠脱垂、慢性盆腔疼痛综合征、结肠梗阻、痔疮等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.饮食纤维摄入不足
由于食物中缺乏足够的膳食纤维，导致大便体积减少、水分吸收增加，从而引起便秘和排便困难。可通过增加饮水量和摄入高纤维食物如燕麦片来改善情况。
2.直肠脱垂
当直肠黏膜下组织松弛或肛门括约肌功能减弱时，可能导致直肠黏膜或部分直肠壁从正常位置下移，形成直肠脱垂。患者可能因此感到有强烈的排便感，但实际上无法排出固体物质。手术是治疗直肠脱垂的主要方法，例如直肠固定术等。
3.慢性盆腔疼痛综合征
慢性盆腔疼痛综合征是指盆腔内持续存在不适感，这种不适感可能会被误认为是排便的感觉。这可能是由多种因素引起的，包括神经损伤、肌肉痉挛或其他潜在的病理变化。药物治疗是常用的治疗方法，如抗抑郁药舍曲林、抗惊厥药加巴喷丁等。
4.结肠梗阻
结肠梗阻是由各种原因导致的结肠内容物通过障碍，此时肠道蠕动减慢，粪便积聚在梗阻部位以上，导致腹胀、恶心呕吐等症状。当气体和液体潴留时，会引起腹部膨胀和不适，有时会被误认为是排便前的感觉。结肠梗阻通常需要紧急处理，包括禁食水、胃肠减压以及维持水电解质平衡等。
5.痔疮
痔核位于齿状线附近，受到刺激后易出现肛门瘙痒、肿胀、疼痛等症状，还可能出现便血的情况。如果痔核较大或者伴有炎症反应，就有可能对直肠产生压迫作用，进而诱发排便不尽感。轻度痔疮可以通过调整饮食结构和生活习惯进行缓解，重度则需考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切钉合术。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等以评估肛门及直肠的功能状态。日常生活中还要注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘症状。
1.饮食纤维摄入不足
由于食物中缺乏足够的膳食纤维，导致大便体积减少、水分吸收增加，从而引起便秘和排便困难。可通过增加饮水量和摄入高纤维食物如燕麦片来改善情况。
2.直肠脱垂
当直肠黏膜下组织松弛或肛门括约肌功能减弱时，可能导致直肠黏膜或部分直肠壁从正常位置下移，形成直肠脱垂。患者可能因此感到有强烈的排便感，但实际上无法排出固体物质。手术是治疗直肠脱垂的主要方法，例如直肠固定术等。
3.慢性盆腔疼痛综合征
慢性盆腔疼痛综合征是指盆腔内持续存在不适感，这种不适感可能会被误认为是排便的感觉。这可能是由多种因素引起的，包括神经损伤、肌肉痉挛或其他潜在的病理变化。药物治疗是常用的治疗方法，如抗抑郁药舍曲林、抗惊厥药加巴喷丁等。
4.结肠梗阻
结肠梗阻是由各种原因导致的结肠内容物通过障碍，此时肠道蠕动减慢，粪便积聚在梗阻部位以上，导致腹胀、恶心呕吐等症状。当气体和液体潴留时，会引起腹部膨胀和不适，有时会被误认为是排便前的感觉。结肠梗阻通常需要紧急处理，包括禁食水、胃肠减压以及维持水电解质平衡等。
5.痔疮
痔核位于齿状线附近，受到刺激后易出现肛门瘙痒、肿胀、疼痛等症状，还可能出现便血的情况。如果痔核较大或者伴有炎症反应，就有可能对直肠产生压迫作用，进而诱发排便不尽感。轻度痔疮可以通过调整饮食结构和生活习惯进行缓解，重度则需考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切钉合术。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检等以评估肛门及直肠的功能状态。日常生活中还要注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重便秘症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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