麦粒肿严重或反复发作需手术治疗。麦粒肿是由于眼睑腺体的急性化脓性炎症引起的 ,当炎症持续存在或反复发作,可能会导致腺体结构的破坏,形成脓肿。此时,手术治疗是必要的,通过切开排脓和清除坏死组织,可以有效缓解症状并防止并发症的发生。因此,如果麦粒肿严重或反复发作,建议及时就医并考虑手术治疗。