来例假前睡不着觉可能是激素水平变化引起的睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、神经衰弱、甲状腺功能亢进症等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.激素水平变化引起的睡眠障碍
月经期间雌激素和孕酮水平下降导致大脑皮质兴奋性增高，进而影响睡眠质量。睡前适当运动如瑜伽、深呼吸等有助于缓解压力，促进睡眠。
2.焦虑症
焦虑症患者在经期前由于体内激素的变化加剧了情绪上的不安和紧张感，从而出现失眠的情况。可遵医嘱服用抗焦虑药物进行调理，比如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。
3.抑郁症
抑郁发作时伴随认知、情感、意志行为等多方面的心理活动异常，使患者难以入睡。可以配合医生通过心理咨询的方式改善病情，例如支持疗法、认知行为疗法等。
4.神经衰弱
神经衰弱会导致大脑皮层的功能失调，引起精神易兴奋和脑力易疲劳的现象，常伴有情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍等症状。可以在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，会引起交感神经系统过度活跃，导致心率加快、代谢增快等现象，此时会出现失眠的症状。建议遵照医生的意见采取抗甲状腺药物进行治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
针对经期前的睡眠障碍，建议保持规律作息，避免睡前摄入刺激性食物和饮料。若症状持续不缓解，建议进行相关激素水平检测以及心理评估以排除其他潜在原因。
1.激素水平变化引起的睡眠障碍
月经期间雌激素和孕酮水平下降导致大脑皮质兴奋性增高，进而影响睡眠质量。睡前适当运动如瑜伽、深呼吸等有助于缓解压力，促进睡眠。
2.焦虑症
焦虑症患者在经期前由于体内激素的变化加剧了情绪上的不安和紧张感，从而出现失眠的情况。可遵医嘱服用抗焦虑药物进行调理，比如盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等。
3.抑郁症
抑郁发作时伴随认知、情感、意志行为等多方面的心理活动异常，使患者难以入睡。可以配合医生通过心理咨询的方式改善病情，例如支持疗法、认知行为疗法等。
4.神经衰弱
神经衰弱会导致大脑皮层的功能失调，引起精神易兴奋和脑力易疲劳的现象，常伴有情绪烦躁、易激惹、睡眠障碍等症状。可以在医生指导下使用营养神经类药物进行调理，比如甲钴胺分散片、维生素B1片等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平升高，会引起交感神经系统过度活跃，导致心率加快、代谢增快等现象，此时会出现失眠的症状。建议遵照医生的意见采取抗甲状腺药物进行治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
针对经期前的睡眠障碍，建议保持规律作息，避免睡前摄入刺激性食物和饮料。若症状持续不缓解，建议进行相关激素水平检测以及心理评估以排除其他潜在原因。
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北京大学第三医院
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盐酸丁螺环酮片
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