心肌缺血患者植入支架后仍感到胸痛可能源于支架内再狭窄、支架内血栓形成、支架移位、冠状动脉痉挛、心绞痛发作等。这些情况可能导致血管再次受阻或炎症反应加剧，从而引起持续胸痛。患者应尽快就医以评估胸痛原因并接受适当治疗。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指心脏血管壁发生再次狭窄，导致血液流动受阻，引起胸痛。这是由于新生内膜过度增生导致的。针对支架内再狭窄，可采用药物洗脱支架进行治疗，在医生指导下使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等以抑制内膜增生。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于局部凝血因子活化导致的，使血液凝固形成血栓，堵塞了已经扩张开的血管，从而引起胸痛。对于支架内血栓形成，需要及时就医并接受溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
3.支架移位
支架移位可能由操作不当引起，此时会导致原本被堵塞的心脏血管重新开放，增加心脏负担，进而出现胸痛的症状。支架移位通常需通过再次手术修复，必要时需紧急处理，以免加重病情，建议到正规医院的心血管内科就诊。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是由多种因素引起的冠状动脉平滑肌突然收缩，导致短暂性血流量减少或中断，引起胸痛。对于冠状动脉痉挛，可以遵照医生的意见服用钙通道拮抗剂来缓解痉挛，比如硝苯地平片、盐酸地尔硫卓片等。
5.心绞痛发作
心绞痛发作是因为心脏供血不足，当心肌缺血严重时，会引起胸痛。心绞痛发作时应立即停止活动，休息片刻，同时采取半卧位姿势，有助于减轻心脏负荷，缓解疼痛。
患者平时应注意定期复查，监测血压和血脂水平是否正常，避免高脂饮食，保持规律运动，如散步、慢跑等，以改善血液循环，预防心血管疾病的发生。
1.支架内再狭窄
支架内再狭窄是指心脏血管壁发生再次狭窄，导致血液流动受阻，引起胸痛。这是由于新生内膜过度增生导致的。针对支架内再狭窄，可采用药物洗脱支架进行治疗，在医生指导下使用抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷等以抑制内膜增生。
2.支架内血栓形成
支架内血栓形成是由于局部凝血因子活化导致的，使血液凝固形成血栓，堵塞了已经扩张开的血管，从而引起胸痛。对于支架内血栓形成，需要及时就医并接受溶栓治疗，例如遵医嘱使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
3.支架移位
支架移位可能由操作不当引起，此时会导致原本被堵塞的心脏血管重新开放，增加心脏负担，进而出现胸痛的症状。支架移位通常需通过再次手术修复，必要时需紧急处理，以免加重病情，建议到正规医院的心血管内科就诊。
4.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是由多种因素引起的冠状动脉平滑肌突然收缩，导致短暂性血流量减少或中断，引起胸痛。对于冠状动脉痉挛，可以遵照医生的意见服用钙通道拮抗剂来缓解痉挛，比如硝苯地平片、盐酸地尔硫卓片等。
5.心绞痛发作
心绞痛发作是因为心脏供血不足，当心肌缺血严重时，会引起胸痛。心绞痛发作时应立即停止活动，休息片刻，同时采取半卧位姿势，有助于减轻心脏负荷，缓解疼痛。
患者平时应注意定期复查，监测血压和血脂水平是否正常，避免高脂饮食，保持规律运动，如散步、慢跑等，以改善血液循环，预防心血管疾病的发生。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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