糖尿病人膝盖附近疼的厉害可能是由糖尿病周围神经病变、关节炎、滑膜积液、骨质增生、肌腱炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致的微血管病变，影响到膝关节部位的感觉神经功能，从而出现疼痛的情况。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.关节炎
关节炎是由多种原因引起的关节炎症反应，包括感染性、退行性和创伤性。这些因素会导致关节内滑膜增厚、软骨损伤和关节结构改变，引起关节肿胀、疼痛和活动受限。非甾体抗炎药是非处方常用药，能缓解轻至中度的关节炎症状，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.滑膜积液
滑膜积液是指关节内的液体积累超过正常范围，导致关节腔内压力增高，刺激滑膜产生炎症反应，引起关节疼痛和不适。如果积液量较多，可考虑在医生指导下通过关节穿刺术将积液抽吸出来。
4.骨质增生
骨质增生是一种常见的骨骼退行性疾病，主要是因为随着年龄的增长，关节周围的韧带松弛，为了增加关节的稳定性，关节边缘会形成骨刺，当骨刺刺激周围的组织时，就会引起膝关节疼痛的症状。对于膝关节局部存在无菌性炎症者，可以在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等外用止痛药膏涂抹患处。
5.肌腱炎
肌腱炎通常是因为长时间过度使用某个肌肉群，导致肌腱受到反复牵拉而受损。这种损伤可能导致炎症反应，进而引发疼痛。患者可在医生指导下服用美罗西康片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平，以控制糖尿病的发展。同时，应减少高糖食物摄入，保持适当的体重，以减轻膝关节的压力。必要时，可通过磁共振成像(MRI)评估膝关节内部状况，确定是否存在其他潜在的问题。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于血糖长期过高导致的微血管病变，影响到膝关节部位的感觉神经功能，从而出现疼痛的情况。患者可以遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1、甲钴胺等。
2.关节炎
关节炎是由多种原因引起的关节炎症反应，包括感染性、退行性和创伤性。这些因素会导致关节内滑膜增厚、软骨损伤和关节结构改变，引起关节肿胀、疼痛和活动受限。非甾体抗炎药是非处方常用药，能缓解轻至中度的关节炎症状，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3.滑膜积液
滑膜积液是指关节内的液体积累超过正常范围，导致关节腔内压力增高，刺激滑膜产生炎症反应，引起关节疼痛和不适。如果积液量较多，可考虑在医生指导下通过关节穿刺术将积液抽吸出来。
4.骨质增生
骨质增生是一种常见的骨骼退行性疾病，主要是因为随着年龄的增长，关节周围的韧带松弛，为了增加关节的稳定性，关节边缘会形成骨刺，当骨刺刺激周围的组织时，就会引起膝关节疼痛的症状。对于膝关节局部存在无菌性炎症者，可以在医生指导下使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等外用止痛药膏涂抹患处。
5.肌腱炎
肌腱炎通常是因为长时间过度使用某个肌肉群，导致肌腱受到反复牵拉而受损。这种损伤可能导致炎症反应，进而引发疼痛。患者可在医生指导下服用美罗西康片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
建议定期监测血糖水平，以控制糖尿病的发展。同时，应减少高糖食物摄入，保持适当的体重，以减轻膝关节的压力。必要时，可通过磁共振成像(MRI)评估膝关节内部状况，确定是否存在其他潜在的问题。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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