结石在输尿管下段卡住并伴有血尿可以考虑体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、膀胱镜下输尿管支架植入术、腹腔镜输尿管切开取石术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免肾功能损害。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将大块结石震碎成小颗粒，便于排出体外。通常在门诊完成，无需全身麻醉。此方法适合表浅且位置固定的输尿管结石。通过体外发射高能级冲击波至体内结石处，使其裂解成更小颗粒以便于排出。由于输尿管下段结石处于输尿管内，无法自行排泄，此时需要使用体外冲击波碎石将其击碎后随尿液排出。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾盏内的结石取出的一种手术方式。医生会从腰部穿刺进入肾脏，建立一条通道，然后插入经皮肾镜到达结石所在的位置，使用各种工具将结石碎化并取出。该手术适用于直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石以及合并有严重感染或梗阻的患者。对于输尿管下段卡住的血尿患者来说，这是一种有效的治疗方法，因为结石已经造成了严重的堵塞，导致了血尿的发生。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下，通过尿道口插入一根细长的镜子，经过膀胱、输尿管到达结石所在的部位，采用各种器械将结石取出。该手术适用于输尿管内的单个或多个结石，尤其是那些难以通过药物排出的较大结石。对于输尿管下段卡住的血尿患者，输尿管镜取石术可以直接清除结石，缓解疼痛和出血等症状。
4.膀胱镜下输尿管支架植入术
膀胱镜下输尿管支架植入术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用膀胱镜将支架置入狭窄或阻塞的输尿管中，以恢复尿液通畅的一种介入性手术。具体操作步骤包括：首先由医师在患者的皮肤上做一个小切口，然后将一根软导丝穿过这个切口进入膀胱，再利用膀胱镜引导将支架送入狭窄的输尿管中，并固定好位置。该措施适用于因输尿管下段狭窄或阻塞引起尿液流出不畅所致之血尿及排尿困难等情况；可有效减轻上述不适症状，并促进已形成之血凝块顺利排出。
5.腹腔镜输尿管切开取石术
腹腔镜输尿管切开取石术是在全身麻醉下，通过腹部小切口插入腹腔镜和其他手术器械，找到并切开输尿管，取出结石。手术时间一般为60-90分钟。该手术适用于输尿管上段结石嵌顿引起的急性或慢性梗阻，伴有明显腰痛、发热、恶心呕吐等症状者。通过切除受累部分输尿管来解除梗阻，同时可一并处理可能存在的粘连组织。
在处理输尿管下段结石时，应避免剧烈运动，以免加重血尿症状。饮食方面宜清淡，减少摄入菠菜、芹菜等富含草酸盐的食物，多喝水有助于促进结石排出。
1.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将大块结石震碎成小颗粒，便于排出体外。通常在门诊完成，无需全身麻醉。此方法适合表浅且位置固定的输尿管结石。通过体外发射高能级冲击波至体内结石处，使其裂解成更小颗粒以便于排出。由于输尿管下段结石处于输尿管内，无法自行排泄，此时需要使用体外冲击波碎石将其击碎后随尿液排出。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜技术将肾盏内的结石取出的一种手术方式。医生会从腰部穿刺进入肾脏，建立一条通道，然后插入经皮肾镜到达结石所在的位置，使用各种工具将结石碎化并取出。该手术适用于直径大于2cm的肾结石、鹿角形结石以及合并有严重感染或梗阻的患者。对于输尿管下段卡住的血尿患者来说，这是一种有效的治疗方法，因为结石已经造成了严重的堵塞，导致了血尿的发生。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下，通过尿道口插入一根细长的镜子，经过膀胱、输尿管到达结石所在的部位，采用各种器械将结石取出。该手术适用于输尿管内的单个或多个结石，尤其是那些难以通过药物排出的较大结石。对于输尿管下段卡住的血尿患者，输尿管镜取石术可以直接清除结石，缓解疼痛和出血等症状。
4.膀胱镜下输尿管支架植入术
膀胱镜下输尿管支架植入术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用膀胱镜将支架置入狭窄或阻塞的输尿管中，以恢复尿液通畅的一种介入性手术。具体操作步骤包括：首先由医师在患者的皮肤上做一个小切口，然后将一根软导丝穿过这个切口进入膀胱，再利用膀胱镜引导将支架送入狭窄的输尿管中，并固定好位置。该措施适用于因输尿管下段狭窄或阻塞引起尿液流出不畅所致之血尿及排尿困难等情况；可有效减轻上述不适症状，并促进已形成之血凝块顺利排出。
5.腹腔镜输尿管切开取石术
腹腔镜输尿管切开取石术是在全身麻醉下，通过腹部小切口插入腹腔镜和其他手术器械，找到并切开输尿管，取出结石。手术时间一般为60-90分钟。该手术适用于输尿管上段结石嵌顿引起的急性或慢性梗阻，伴有明显腰痛、发热、恶心呕吐等症状者。通过切除受累部分输尿管来解除梗阻，同时可一并处理可能存在的粘连组织。
在处理输尿管下段结石时，应避免剧烈运动，以免加重血尿症状。饮食方面宜清淡，减少摄入菠菜、芹菜等富含草酸盐的食物，多喝水有助于促进结石排出。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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