老年人患糖尿病后易并发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、糖尿病心脏病等疾病，这些并发症可能加重病情并影响生活质量。建议定期监测血糖水平，并按医嘱进行治疗以控制病情。
1.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变，使肾小球过滤功能受损，蛋白尿增加，进而影响肾功能。这主要是因为高血糖会导致肾小球基底膜增厚、系膜区细胞外基质积聚和肾小管间质纤维化。控制血糖水平是预防和延缓糖尿病肾病进展的关键。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如赖脯胰岛-甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等。
2.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是由于血糖过高引起的眼部微血管病变，导致视网膜内液体积聚和新生血管形成，从而损害视力。这是因为高血糖会导致眼底毛细血管壁通透性增高，使得血液中的蛋白质和液体渗出到视网膜组织中。激光光凝术是一种常用的治疗方法，通过精确的激光束照射异常的血管或出血点来封闭它们，防止进一步的损伤。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖引起的神经系统损伤，导致感觉减退、刺痛感、麻木等症状。这是由于高血糖导致神经细胞内的糖基化终产物积累，损伤神经细胞膜和轴突。患者可遵医嘱服用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，由长期高血糖导致下肢神经和血管病变引起，表现为足部疼痛、皮肤变色、溃疡等症状。高血糖会影响下肢血液循环，导致局部供血不足，易发生足部感染和坏死。对于糖尿病足的治疗，首先需要积极控制血糖，同时针对足部病变进行综合治疗，包括清创、抗感染、促进愈合等措施。必要时可能需要截肢以防止感染扩散。
5.糖尿病心脏病
糖尿病心脏病是指由长期高血糖导致的心脏微血管病变，包括心肌梗死、冠状动脉粥样硬化等，常伴有高血压、血脂异常等心血管危险因素。高血糖会引起心脏微血管内皮细胞损伤和炎症反应，促进斑块形成，导致心肌缺血和心绞痛。患者应遵循医嘱调整生活方式，合理饮食，适量运动，定期监测血糖并按时服药。此外，还应注意血压和血脂的控制，以减少心血管事件的风险。
建议定期进行血糖监测以及眼科检查，以便早期发现并处理相关并发症。合理的饮食管理也很重要，应限制糖分摄入，选择低GI食物，如燕麦、糙米等，有助于稳定血糖水平。
1.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖导致肾脏微血管病变，使肾小球过滤功能受损，蛋白尿增加，进而影响肾功能。这主要是因为高血糖会导致肾小球基底膜增厚、系膜区细胞外基质积聚和肾小管间质纤维化。控制血糖水平是预防和延缓糖尿病肾病进展的关键。患者可在医生指导下使用胰岛素进行治疗，如赖脯胰岛-甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液等。
2.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是由于血糖过高引起的眼部微血管病变，导致视网膜内液体积聚和新生血管形成，从而损害视力。这是因为高血糖会导致眼底毛细血管壁通透性增高，使得血液中的蛋白质和液体渗出到视网膜组织中。激光光凝术是一种常用的治疗方法，通过精确的激光束照射异常的血管或出血点来封闭它们，防止进一步的损伤。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由于长期高血糖引起的神经系统损伤，导致感觉减退、刺痛感、麻木等症状。这是由于高血糖导致神经细胞内的糖基化终产物积累，损伤神经细胞膜和轴突。患者可遵医嘱服用营养神经类药物进行治疗，如维生素B1片、甲钴胺片等。
4.糖尿病足
糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，由长期高血糖导致下肢神经和血管病变引起，表现为足部疼痛、皮肤变色、溃疡等症状。高血糖会影响下肢血液循环，导致局部供血不足，易发生足部感染和坏死。对于糖尿病足的治疗，首先需要积极控制血糖，同时针对足部病变进行综合治疗，包括清创、抗感染、促进愈合等措施。必要时可能需要截肢以防止感染扩散。
5.糖尿病心脏病
糖尿病心脏病是指由长期高血糖导致的心脏微血管病变，包括心肌梗死、冠状动脉粥样硬化等，常伴有高血压、血脂异常等心血管危险因素。高血糖会引起心脏微血管内皮细胞损伤和炎症反应，促进斑块形成，导致心肌缺血和心绞痛。患者应遵循医嘱调整生活方式，合理饮食，适量运动，定期监测血糖并按时服药。此外，还应注意血压和血脂的控制，以减少心血管事件的风险。
建议定期进行血糖监测以及眼科检查，以便早期发现并处理相关并发症。合理的饮食管理也很重要，应限制糖分摄入，选择低GI食物，如燕麦、糙米等，有助于稳定血糖水平。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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