39问医生

肾结石怎么打下来

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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肾结石可以通过体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜手术等方法进行治疗。对于小于2厘米的肾结石,可考虑使用体外冲击波碎石术;对于大于2厘米的肾结石,则需采用经皮肾镜取石术。对于输尿管上段结石,可使用输尿管镜取石术;对于复杂性肾结石则需行腹腔镜手术。在进行上述治疗前,应先通过B超或CT检查确定结石位置和大小。对于小于0.5厘米的肾结石,可通过药物排石治疗,如服用排石颗粒、肾石通颗粒等促进结石排出。若症状没有改善或者出现血尿、腰痛等情况,应立即就医。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是利用高能级冲击波聚焦后作用于人体组织,将大块结石粉碎成小颗粒以便排出体外的一种非侵入性治疗方法。此方法适合表浅、较小且硬度较低的肾结石;通过体外发射高能量脉冲波束至体内目标区域,在不损伤周围组织情况下有效破碎较大结石。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术通常采用局部麻醉,在X线监视下穿刺皮肤进入肾脏,使用特殊工具取出肾结石。该手术主要针对较大的肾结石或其他保守疗法无效时;可直接清除深层及复杂结构内的结石,并同时处理伴发感染等问题。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下,将一根细长的镜子插入尿道,经过膀胱到达输尿管和肾盂,然后用特殊的工具将结石取出。该手术适用于肾结石导致的急性梗阻或慢性梗阻伴有严重并发症者;可以直接观察并处理结石,减少对周围组织的损伤。
4.腹腔镜手术
腹腔镜手术是一种微创手术,需要全身麻醉,在腹部切开几个小孔,插入腹腔镜和其他器械进行操作。对于复杂的多发性肾结石或者存在解剖异常等情况时,腹腔镜手术是一个较好的选择;它具有创伤小、恢复快的优点。
5.药物排石治疗
药物排石治疗包括口服利尿剂如氢片、螺内酯片等促进排泄,以及使用α受体阻滞剂如坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪片等松弛输尿管平滑肌。上述药物有助于缓解输尿管痉挛、增加尿流量从而辅助肾结石排出;但具体效果因人而异,需遵医嘱定期复查以评估进展。
患者应保持充足的水分摄入,以促进结石排出,每天至少饮水2-3L。饮食方面宜选用低盐、低钙食物,避免过多摄入草酸含量高的食物,如菠菜、甜菜等。
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2025-04-03 浏览100
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