前列腺癌的治疗方案需个体化制定。不采用手术治疗可能是因为肿瘤基因突变、激素敏感性降低、患者身体状况不佳、肿瘤分期较晚、患者年龄较大等。为确保治疗效果和安全性，应遵医嘱调整治疗策略。
1.肿瘤基因突变
肿瘤基因突变导致细胞生长失去控制，异常增殖形成肿瘤。这种情况下，手术切除可能无法完全清除所有癌细胞。对于早期发现且无远处转移的患者，可考虑根治性手术如腹腔镜下前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等。
2.激素敏感性降低
由于雄激素受体和雌激素受体的表达水平下降，导致前列腺癌对激素疗法更为敏感。因此，在某些情况下，使用药物而非手术可能是更好的选择。常用药物包括抗雄激素类药物如氟他胺、非那雄胺等；还可遵医嘱使用黄体酮衍生物醋酸甲地孕酮进行治疗。
3.患者身体状况不佳
如果患者存在严重的心肺功能不全或其他严重的合并症，此时进行手术风险较高，可能导致术后并发症发生率增加。针对此类患者，首先应优化其全身状态，待心肺功能恢复至稳定状态后再行手术治疗。
4.肿瘤分期较晚
晚期前列腺癌通常已经扩散到周围组织或淋巴结，手术难以彻底切除病变部位。对于不适合手术的患者，可以尝试姑息性放疗以缓解症状并延长生命。
5.患者年龄较大
随着年龄增长，机体各器官功能逐渐衰退，免疫力也会减弱，此时手术的风险相对较高。对于高龄患者，需要评估其心脏、肺部等重要脏器的功能储备，以及是否存在其他基础疾病，再决定是否适合手术。
建议定期复查PSA检测、超声波检查以及磁共振成像扫描，以便监测病情变化。若出现排尿困难、血尿等症状，则需及时就医接受进一步诊治。
1.肿瘤基因突变
肿瘤基因突变导致细胞生长失去控制，异常增殖形成肿瘤。这种情况下，手术切除可能无法完全清除所有癌细胞。对于早期发现且无远处转移的患者，可考虑根治性手术如腹腔镜下前列腺癌根治术、机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等。
2.激素敏感性降低
由于雄激素受体和雌激素受体的表达水平下降，导致前列腺癌对激素疗法更为敏感。因此，在某些情况下，使用药物而非手术可能是更好的选择。常用药物包括抗雄激素类药物如氟他胺、非那雄胺等；还可遵医嘱使用黄体酮衍生物醋酸甲地孕酮进行治疗。
3.患者身体状况不佳
如果患者存在严重的心肺功能不全或其他严重的合并症，此时进行手术风险较高，可能导致术后并发症发生率增加。针对此类患者，首先应优化其全身状态，待心肺功能恢复至稳定状态后再行手术治疗。
4.肿瘤分期较晚
晚期前列腺癌通常已经扩散到周围组织或淋巴结，手术难以彻底切除病变部位。对于不适合手术的患者，可以尝试姑息性放疗以缓解症状并延长生命。
5.患者年龄较大
随着年龄增长，机体各器官功能逐渐衰退，免疫力也会减弱，此时手术的风险相对较高。对于高龄患者，需要评估其心脏、肺部等重要脏器的功能储备，以及是否存在其他基础疾病，再决定是否适合手术。
建议定期复查PSA检测、超声波检查以及磁共振成像扫描，以便监测病情变化。若出现排尿困难、血尿等症状，则需及时就医接受进一步诊治。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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