精子总活力23%可能可以怀孕，但具体情况需要结合其他检查指标进行综合判断。
正常情况下，精子的总活力在20%~30%之间，如果患者的精子总活力为23%，说明指标偏低，如果其他指标均正常，通常是可以怀孕的，因为怀孕的概率与精子的活力没有直接关系。但如果患者在做精子检查时，发现其他指标存在异常，比如精子畸形率、精子数量减少等，则可能会影响怀孕，导致怀孕的概率降低。
如果患者存在生育需求，则需要在夫妻双方完善相关检查，明确引起精子总活力偏低的原因后，采取对应的治疗措施。如果是营养不良引起的，则需要及时调整饮食结构，多吃富含营养的食物，比如牛奶、鸡蛋等。如果是精索静脉曲张引起的，症状比较轻微时可以采取药物治疗，遵医嘱服用七叶皂苷钠片、盐酸黄酮哌酯片等，必要时则需要采取手术治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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