前列腺癌根治术后还需内分泌治疗的原因包括雄激素剥夺疗法不彻底、肿瘤细胞存在雄激素受体、肿瘤细胞存在雌激素受体、肿瘤细胞存在孕激素受体、肿瘤细胞存在表皮生长因子受体等。这些因素可能导致肿瘤复发或进展，通过内分泌治疗可以降低风险。
1.雄激素剥夺疗法不彻底
由于手术切除部分但未完全移除所有异常组织，导致体内仍存在一定量的雄性激素。补充黄体酮、甲地孕酮等药物以抑制剩余雄激素对肿瘤细胞的影响。
2.肿瘤细胞存在雄激素受体
若肿瘤细胞表面有功能正常的雄激素受体，则能与游离的睾酮结合并被激活，促进肿瘤细胞增殖。可使用抗雄激素类药物如氟他米特来阻断雄激素与受体的结合，从而减少雄激素对肿瘤细胞的刺激作用。
3.肿瘤细胞存在雌激素受体
如果肿瘤细胞上存在雌激素受体，当血液中的雌激素水平较高时，这些受体会与之结合，促使肿瘤细胞增长。可以采用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑进行内分泌治疗，降低体内雌激素水平，间接抑制肿瘤细胞的增长。
4.肿瘤细胞存在孕激素受体
当肿瘤细胞上的孕激素受体与血液中高水平的孕激素结合时，可能会刺激肿瘤细胞的生长和扩散。内分泌治疗可能包括使用孕激素受体拮抗剂，如他莫昔芬，以阻断孕激素与其受体的相互作用。
5.肿瘤细胞存在表皮生长因子受体
表皮生长因子受体参与调节细胞增殖和分化，在某些类型的前列腺癌中过度表达，与肿瘤的发生和发展有关。针对表皮生长因子受体的靶向药物，如厄洛替尼，可用于治疗存在表皮生长因子受体的前列腺癌患者。
建议定期监测血清PSA水平以及盆腔MRI扫描，以便及时发现病情变化。此外，患者应保持均衡饮食，避免高脂肪食物，以减少雄激素对前列腺的影响。
1.雄激素剥夺疗法不彻底
由于手术切除部分但未完全移除所有异常组织，导致体内仍存在一定量的雄性激素。补充黄体酮、甲地孕酮等药物以抑制剩余雄激素对肿瘤细胞的影响。
2.肿瘤细胞存在雄激素受体
若肿瘤细胞表面有功能正常的雄激素受体，则能与游离的睾酮结合并被激活，促进肿瘤细胞增殖。可使用抗雄激素类药物如氟他米特来阻断雄激素与受体的结合，从而减少雄激素对肿瘤细胞的刺激作用。
3.肿瘤细胞存在雌激素受体
如果肿瘤细胞上存在雌激素受体，当血液中的雌激素水平较高时，这些受体会与之结合，促使肿瘤细胞增长。可以采用芳香化酶抑制剂如阿那曲唑进行内分泌治疗，降低体内雌激素水平，间接抑制肿瘤细胞的增长。
4.肿瘤细胞存在孕激素受体
当肿瘤细胞上的孕激素受体与血液中高水平的孕激素结合时，可能会刺激肿瘤细胞的生长和扩散。内分泌治疗可能包括使用孕激素受体拮抗剂，如他莫昔芬，以阻断孕激素与其受体的相互作用。
5.肿瘤细胞存在表皮生长因子受体
表皮生长因子受体参与调节细胞增殖和分化，在某些类型的前列腺癌中过度表达，与肿瘤的发生和发展有关。针对表皮生长因子受体的靶向药物，如厄洛替尼，可用于治疗存在表皮生长因子受体的前列腺癌患者。
建议定期监测血清PSA水平以及盆腔MRI扫描，以便及时发现病情变化。此外，患者应保持均衡饮食，避免高脂肪食物，以减少雄激素对前列腺的影响。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
氟他胺片
巴氯芬片
比卡鲁胺片
