精子检查正常，精子只有20%，可能是正常现象，也可能是由于不良生活习惯、精索静脉曲张、少精症、无精子症等因素导致的。
1、正常现象
如果患者长期没有性生活，也没有手淫，可能会导致精子量过少，出现精子检查正常，精子只有20%的情况。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者可以适当进行性生活，有助于促进精子的生成。
2、不良生活习惯
如果患者长期抽烟、喝酒、熬夜等，可能会导致精子的质量下降，出现精子检查正常，精子只有20%的情况。建议患者及时调整不良的生活习惯，避免抽烟、喝酒。同时，也可以适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等，有助于提高身体抵抗力，改善精子质量。
3、精索静脉曲张
精索静脉曲张是一种血管病变，其发生与静脉回流障碍有关，可导致精索静脉异常扩张、伸长和迂曲，进而导致精子活力降低，出现精子检查正常精子只有20%的情况。患者可以在医生的指导下使用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗，如果药物治疗的效果不佳，患者可以通过手术治疗，如精索静脉曲张高位结扎术等。
4、少精症
少精症是指精子数量较少，具体的数量没有明确的标准，可能与染色体异常、隐睾、精索静脉曲张等因素有关，患者可能会出现精子数量减少、无精子等症状。患者可以在医生的指导下使用生长激素、等药物进行治疗。
5、无精子症
无精子症是指精液中没有精子，主要是由于染色体异常、睾丸病变、输精管道阻塞等因素导致的，患者可能会出现精子数量减少、无精子等症状。患者可以在医生的指导下使用枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适症状时，应前往正规医院完善相关检查，明确诊断后在医生的指导下进行针对性治疗，以免延误病情。
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