有乙肝病史的患者打了新冠疫苗后，应进行肝功能损害评估、保肝治疗、免疫调节治疗等措施，同时定期进行肝脏超声检查和肝脏活检。若出现症状加重或其他不适，应立即就医。
1.肝功能损害评估
通过抽血检测肝功能指标来评估患者的肝功能状态，判断是否适合接种新冠疫苗。因为新冠疫苗可能会对肝功能造成一定的影响，所以需要先了解患者当前的肝功能状况，再决定是否接种。
2.保肝治疗
如果患者存在肝炎活动，则需接受抗病毒药物治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯等非布司他片等，以控制病情。针对乙型肝炎的治疗有助于改善肝功能，减少因接种新冠疫苗可能诱发的风险。但具体用药需遵医嘱。
3.免疫调节治疗
对于慢性乙型肝炎伴随自身免疫性疾病的患者，可考虑使用糖皮质激素、环孢素A等免疫调节剂进行治疗。上述药物能够抑制机体异常免疫反应，防止其对肝细胞造成进一步损伤，从而降低新冠疫苗接种后可能出现的不良后果。
4.肝脏超声检查
肝脏超声检查是一种无创性的影像学检查方法，利用高频声波穿透人体组织，经过衰减后的回声信号被转换为图像显示出来。该检查能清晰地显示出肝脏内部结构及毗邻器官情况，帮助发现是否存在脂肪变性或其他异常改变；另外还可以监测到接种新冠疫苗后可能引起的局部反应。
5.肝脏活检
肝脏活检是将一根细针从皮肤穿刺至受检部位获取一小块组织样本进行病理学分析的一种侵入性操作。此措施旨在获取更准确可靠的诊断信息，在某些特定情况下如严重肝炎时必不可少；但是由于涉及创伤性操作风险较高故不推荐作为常规检查手段。
建议密切观察身体变化，特别是在打完新冠疫苗后的几天内，注意是否有发热、乏力等症状出现。若出现不适，应及时就医并告知医生已患有乙肝病史，以便得到适当的处理。
1.肝功能损害评估
通过抽血检测肝功能指标来评估患者的肝功能状态，判断是否适合接种新冠疫苗。因为新冠疫苗可能会对肝功能造成一定的影响，所以需要先了解患者当前的肝功能状况，再决定是否接种。
2.保肝治疗
如果患者存在肝炎活动，则需接受抗病毒药物治疗，如恩替卡韦、替诺福韦酯等非布司他片等，以控制病情。针对乙型肝炎的治疗有助于改善肝功能，减少因接种新冠疫苗可能诱发的风险。但具体用药需遵医嘱。
3.免疫调节治疗
对于慢性乙型肝炎伴随自身免疫性疾病的患者，可考虑使用糖皮质激素、环孢素A等免疫调节剂进行治疗。上述药物能够抑制机体异常免疫反应，防止其对肝细胞造成进一步损伤，从而降低新冠疫苗接种后可能出现的不良后果。
4.肝脏超声检查
肝脏超声检查是一种无创性的影像学检查方法，利用高频声波穿透人体组织，经过衰减后的回声信号被转换为图像显示出来。该检查能清晰地显示出肝脏内部结构及毗邻器官情况，帮助发现是否存在脂肪变性或其他异常改变；另外还可以监测到接种新冠疫苗后可能引起的局部反应。
5.肝脏活检
肝脏活检是将一根细针从皮肤穿刺至受检部位获取一小块组织样本进行病理学分析的一种侵入性操作。此措施旨在获取更准确可靠的诊断信息，在某些特定情况下如严重肝炎时必不可少；但是由于涉及创伤性操作风险较高故不推荐作为常规检查手段。
建议密切观察身体变化，特别是在打完新冠疫苗后的几天内，注意是否有发热、乏力等症状出现。若出现不适，应及时就医并告知医生已患有乙肝病史，以便得到适当的处理。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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