子宫直肠窝积液一般超过20毫米需要治疗。
子宫直肠窝积液是指女性在做B超检查时，发现子宫直肠窝处有积液存在，通常是由于生理性原因引起的，如排卵期、月经前后，或者是由于怀孕期间盆腔充血导致的，一般积液量在20毫米以下，并且没有其他明显的不适症状，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
但如果积液量超过20毫米，并且还伴有腹痛、腰酸等不适症状，可能是由于病理性原因引起的，如盆腔炎、子宫内膜炎等，这种情况下，患者需要及时到正规医院进行检查，并根据检查结果，在医生的指导下服用左氧氟沙星片、甲硝唑片等药物进行治疗，必要时还可以通过手术的方式进行治疗。
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