判断虫咬还是过敏，可以通过观察皮肤症状、皮肤镜检查、过敏原检测等方法进行判断。
1、观察皮肤症状
如果被虫子叮咬，患者可能会出现皮肤瘙痒、红肿、疼痛等症状。如果是过敏，患者可能会出现皮肤红斑、丘疹、水疱等症状。
2、皮肤镜检查
通过皮肤镜检查，可以观察到局部皮肤是否存在虫咬皮炎的红肿、丘疹、水疱等症状。如果存在虫咬皮炎，皮肤镜下会显示有虫咬的痕迹，周围还会伴随有不同程度的瘙痒、疼痛等症状。
3、过敏原检测
患者可以到医院进行过敏原检测，主要是通过抽血或皮肤斑贴试验等方法进行检测，如果被虫子叮咬，则会显示阳性的结果。
此外，患者也可以通过皮肤镜检查等方法进行判断。患者被虫咬后，可以在医生的指导下，合理使用氯雷他定片、炉甘石洗剂等药物进行治疗。如果过敏严重，也可以遵医嘱使用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗。
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