谷丙转氨酶74U/L是否严重，需要根据引起谷丙转氨酶异常的原因进行分析。谷丙转氨酶的正常值范围是0-40U/L，检测指标为74U/L属于轻度升高，可能是经常大量饮酒导致，还可能与病毒性肝炎、脂肪肝等有关，建议及时就医治疗。
1、经常大量饮酒
如果患者在日常生活中经常大量饮酒，可能会导致肝细胞受到损伤，从而出现谷丙转氨酶升高的情况。如果没有伴随其他不适症状，一般不严重。建议患者及时戒酒，并遵医嘱服用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等药物进行治疗。
2、病毒性肝炎
病毒性肝炎主要是由于肝炎病毒感染引起的。患者一般会出现谷丙转氨酶升高、乏力、食欲减退等症状。如果没有及时治疗，可能会出现黄疸、腹水等情况，通常比较严重。建议患者可以在医生指导下使用富马酸丙酚替诺福韦片、恩替卡韦片等药物进行治疗。
3、脂肪肝
脂肪肝主要是由于肝细胞中堆积过多脂肪引起的，通常与酗酒、糖尿病等因素有关。患者一般会表现为谷丙转氨酶升高、腹胀、恶心等症状，通常情况下不严重。建议患者可以在医生指导下使用辛伐他汀、普伐他汀钠等药物进行治疗。必要时，也可以通过肝脏移植进行治疗。
除此之外，谷丙转氨酶74U/L还可能与肝硬化、肝癌等疾病有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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