三个月宝宝头围一般在39-45cm之间正常。如果宝宝头围偏小，可能是由于营养不良引起的，如果宝宝头围偏大，可能是由于维生素D缺乏性佝偻病、先天性头部畸形等原因引起的。
1、营养不良
如果宝宝存在营养不良的情况，可能会导致宝宝发育不良，从而导致头围偏小。建议家长可以在医生指导下给宝宝服用葡萄糖酸锌口服溶液、碳酸钙D3片等药物进行治疗。同时，家长可以适当增加宝宝的喂养量，以免引起营养不良的情况。
2、维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性佝偻病主要是由于孕妇在孕期摄入维生素D不足，导致宝宝在出生后患有佝偻病引起的。宝宝会出现头围偏小、多汗、烦躁不安等症状。建议家长可以在医生指导下给宝宝服用维生素D2软胶囊、维生素D滴剂等药物进行治疗。在日常生活中，家长可以适当带宝宝晒太阳，也可以促进维生素D的合成。
3、先天性头部畸形
先天性头部畸形主要是由于遗传、染色体异常等因素引起的。临床上一般会表现为头围偏小、脑发育缓慢等症状。建议家长及时带宝宝就医，可以通过X线检查、CT检查等方式明确诊断。如果确诊为先天性头部畸形，建议家长可以在医生指导下通过手术治疗的方式进行治疗。
除此之外，如果宝宝出现头围偏小的情况，还可能与脑积水等疾病有关，建议家长及时带宝宝就医，明确诊断后对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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