47岁不来月经可以考虑使用戊酸雌二醇、结合雌激素、甲羟孕酮、炔诺酮或左炔诺孕酮等药物进行调理。由于更年期过渡可能导致内分泌紊乱引起月经不调，建议咨询医生后使用上述药物以减轻症状。
1.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇适用于治疗自然绝经或人工绝经引起的围绝经期综合征。该药物能够缓解潮热、盗汗等不适症状。对于患有子宫肌瘤的患者禁用本品。使用时应警惕血栓形成的风险。
2.结合雌激素
结合雌激素可改善低雌激素症引起的各种症状，如潮热、睡眠障碍和阴道干涩。此药能提高体内雌激素水平，从而减轻相关不适。服用期间需定期监测血压及肝功能。妊娠期妇女禁用。
3.甲羟孕酮
甲羟孕酮可用于调节月经周期不规律的情况。其为孕激素类药，具有止血的作用，因此可以用于调整月经周期。对该药物过敏者以及有严重心脑血管疾病的患者禁止使用。建议患者遵医嘱用药。
4.炔诺酮
炔诺酮可用于治疗功能性子宫出血导致的停经现象。该药物属于孕激素类药物，通过抑制下丘脑释放激素分泌来影响垂体促卵泡激素和黄体生成素的释放，进而影响卵巢中卵泡发育和排卵过程，达到止血效果。对炔诺酮过敏的患者要禁止使用。另外，还要注意观察是否有头痛、乳房胀痛等不良反应出现。
5.左炔诺孕酮
左炔诺孕酮主要针对紧急避孕需求而设计，即在发生未采取适当避孕措施或其他避孕失败后的72小时内使用。该药物通过干扰受精过程以预防怀孕。哺乳期女性应在医师指导下权衡利弊后决定是否使用。服药后可能出现恶心呕吐等胃肠道反应。
针对更年期症状，除上述药物外，还可考虑使用替勃龙片进行调理。同时，建议保持均衡饮食，适量运动，有助于缓解绝经带来的身体变化。
1.戊酸雌二醇
戊酸雌二醇适用于治疗自然绝经或人工绝经引起的围绝经期综合征。该药物能够缓解潮热、盗汗等不适症状。对于患有子宫肌瘤的患者禁用本品。使用时应警惕血栓形成的风险。
2.结合雌激素
结合雌激素可改善低雌激素症引起的各种症状，如潮热、睡眠障碍和阴道干涩。此药能提高体内雌激素水平，从而减轻相关不适。服用期间需定期监测血压及肝功能。妊娠期妇女禁用。
3.甲羟孕酮
甲羟孕酮可用于调节月经周期不规律的情况。其为孕激素类药，具有止血的作用，因此可以用于调整月经周期。对该药物过敏者以及有严重心脑血管疾病的患者禁止使用。建议患者遵医嘱用药。
4.炔诺酮
炔诺酮可用于治疗功能性子宫出血导致的停经现象。该药物属于孕激素类药物，通过抑制下丘脑释放激素分泌来影响垂体促卵泡激素和黄体生成素的释放，进而影响卵巢中卵泡发育和排卵过程，达到止血效果。对炔诺酮过敏的患者要禁止使用。另外，还要注意观察是否有头痛、乳房胀痛等不良反应出现。
5.左炔诺孕酮
左炔诺孕酮主要针对紧急避孕需求而设计，即在发生未采取适当避孕措施或其他避孕失败后的72小时内使用。该药物通过干扰受精过程以预防怀孕。哺乳期女性应在医师指导下权衡利弊后决定是否使用。服药后可能出现恶心呕吐等胃肠道反应。
针对更年期症状，除上述药物外，还可考虑使用替勃龙片进行调理。同时，建议保持均衡饮食，适量运动，有助于缓解绝经带来的身体变化。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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