同房后出血而且小便疼痛，多考虑是性生活用力过度导致的，也不排除是阴道黏膜损伤、宫颈炎、宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、性生活用力过度
如果在同房的过程当中用力过度，可能会导致阴道黏膜损伤，从而引起出血、小便疼痛等症状。一般不需要特殊治疗，但是在日常生活中要注意阴道部位的清洁和卫生，避免出现感染。
2、阴道黏膜损伤
在同房的过程当中，如果姿势不当或者是用力过度，可能会导致阴道黏膜损伤，从而引起出血、小便疼痛等症状。一般不需要特殊治疗，但是在日常生活中要注意保持局部的清洁和卫生，避免出现感染。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。可以遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素胶囊等药物辅助改善，平时要注意保持性生活卫生，不要有不洁的性生活。
4、宫颈息肉
宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿，同房时可能会导致水肿部位受到刺激，从而引起出血、小便疼痛等症状。可以遵医嘱使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物辅助改善，如果药物无法改善，可以在医院通过息肉摘除术的方式进行治疗。
5、宫颈柱状上皮异位
宫颈柱状上皮异位主要是指受雌激素水平影响，宫颈内口柱状上皮外移至宫颈外口的情况。患者可能会出现白带增多、接触性出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用冷冻疗法进行物理治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用电凝法的方式进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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