药流后20天残留19mm是否需要清宫，主要取决于残留物的性质及其对身体的影响。药流后，如果子宫内膜未能完全清除，可能会形成残留物。当残留物较大，如19mm，且伴随有持续出血、腹痛或其他不适症状时，通常需要进一步处理，以避免感染或其他并发症。清宫手术是一种常见的处理方法，通过刮宫来清除子宫内的残留组织，有助于预防感染、减少出血，并促进子宫恢复。
在决定是否进行清宫手术时，医生会综合考虑残留物的大小、性质以及患者的症状。清宫手术虽然能够有效清除残留物，但同样存在一定的风险，如子宫穿孔、感染等。在决定是否进行清宫手术时，医生会根据患者的具体情况，权衡手术的利弊，从而做出最适合患者的决策。患者在面对这种情况时，应充分与医生沟通，了解手术的风险和收益，以便做出明智的选择。
【管理小贴士：】
1. 定期进行妇科检查，监测子宫恢复情况。
2. 注意个人卫生，避免感染。
3. 出现异常出血、腹痛等症状时，应及时就医。
