急性盆腔炎到晚上就痛可能是由于病原体感染、腹膜刺激征、盆腔积液、输卵管积水、子宫内膜异位症等病因导致的，这些因素可能会加重夜间盆腔充血和炎症反应。建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.病原体感染
由于细菌、病毒等病原体侵入生殖道引起炎症反应，在夜间时因为身体新陈代谢加快，导致局部血液循环加速，从而加重疼痛感。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.腹膜刺激征
腹膜受到炎症刺激后出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张等症状，进而引发疼痛。晚上腹壁肌肉处于松弛状态，容易诱发或加剧这些症状。针对腹膜刺激征的治疗通常包括缓解疼痛和控制感染，如遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等止痛药物，以及应用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素。
3.盆腔积液
盆腔积液是指盆腔内液体积聚过多，晚上平卧时积液会增多压迫周围组织，导致疼痛加剧。轻度盆腔积液可通过热敷促进液体吸收，重度则需住院输液治疗，如遵照医生意见接受高锰酸钾溶液温水坐浴、注射用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑注射液静脉滴注等方式处理。
4.输卵管积水
输卵管积水会导致输卵管扩张，当体位变化引起积液移动时，会对周围的器官产生压力，引发疼痛。对于输卵管积水，可考虑通过手术的方式进行治疗，例如输卵管造口术、输卵管插管通液术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外引起的疾病，晚上激素水平发生变化，可能使异位的子宫内膜细胞活动性增强，导致疼痛。患者可以按医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物来抑制子宫内膜细胞的增长，减轻不适症状。
建议关注休息质量，保持充足睡眠，以减少晚间盆腔充血带来的不适。若症状持续不改善，应尽快就医进行超声波检查、阴道分泌物培养等相关诊断。
1.病原体感染
由于细菌、病毒等病原体侵入生殖道引起炎症反应，在夜间时因为身体新陈代谢加快，导致局部血液循环加速，从而加重疼痛感。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。
2.腹膜刺激征
腹膜受到炎症刺激后出现腹部压痛、反跳痛和肌紧张等症状，进而引发疼痛。晚上腹壁肌肉处于松弛状态，容易诱发或加剧这些症状。针对腹膜刺激征的治疗通常包括缓解疼痛和控制感染，如遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等止痛药物，以及应用注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等抗生素。
3.盆腔积液
盆腔积液是指盆腔内液体积聚过多，晚上平卧时积液会增多压迫周围组织，导致疼痛加剧。轻度盆腔积液可通过热敷促进液体吸收，重度则需住院输液治疗，如遵照医生意见接受高锰酸钾溶液温水坐浴、注射用阿莫西林克拉维酸钾联合甲硝唑注射液静脉滴注等方式处理。
4.输卵管积水
输卵管积水会导致输卵管扩张，当体位变化引起积液移动时，会对周围的器官产生压力，引发疼痛。对于输卵管积水，可考虑通过手术的方式进行治疗，例如输卵管造口术、输卵管插管通液术等。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外引起的疾病，晚上激素水平发生变化，可能使异位的子宫内膜细胞活动性增强，导致疼痛。患者可以按医嘱使用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物来抑制子宫内膜细胞的增长，减轻不适症状。
建议关注休息质量，保持充足睡眠，以减少晚间盆腔充血带来的不适。若症状持续不改善，应尽快就医进行超声波检查、阴道分泌物培养等相关诊断。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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