人流45天了还没来月经可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈粘连、子宫内膜损伤、妊娠状态等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.内分泌失调
由于激素水平变化导致排卵异常，进而影响月经周期。可通过激素水平检测和基础体温测量进行诊断，治疗可能包括荷尔蒙调节剂如黄体酮等。
2.子宫内膜炎
炎症可能导致子宫内膜组织受损，引起月经紊乱。确诊通常需要超声波检查和宫腔镜检查，抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连会影响经血排出，从而导致停经。可通过宫颈扩张术或粘连分离手术直接观察宫颈内部情况并解除粘连。
4.子宫内膜损伤
子宫内膜受到创伤后，可能会出现宫腔粘连的情况，进而影响月经正常来潮。针对此现象，患者可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。必要时也可以通过宫腔镜下子宫内膜切除术等方式进行治疗。
5.妊娠状态
怀孕会导致体内激素水平发生变化，使得子宫内膜不会发生脱落，因此不会来月经。可以通过早孕试纸测试或者抽血化验人绒毛膜水平确认是否怀孕。
建议关注身体是否有其他不适症状，如腹痛、头痛等，并定期进行妇科检查以及相关的实验室检查，以排除其他潜在的问题。
1.内分泌失调
由于激素水平变化导致排卵异常，进而影响月经周期。可通过激素水平检测和基础体温测量进行诊断，治疗可能包括荷尔蒙调节剂如黄体酮等。
2.子宫内膜炎
炎症可能导致子宫内膜组织受损，引起月经紊乱。确诊通常需要超声波检查和宫腔镜检查，抗生素治疗是主要手段，常用药物有头孢曲松钠、甲硝唑等。
3.宫颈粘连
宫颈粘连会影响经血排出，从而导致停经。可通过宫颈扩张术或粘连分离手术直接观察宫颈内部情况并解除粘连。
4.子宫内膜损伤
子宫内膜受到创伤后，可能会出现宫腔粘连的情况，进而影响月经正常来潮。针对此现象，患者可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、左炔诺孕酮片等药物进行调理。必要时也可以通过宫腔镜下子宫内膜切除术等方式进行治疗。
5.妊娠状态
怀孕会导致体内激素水平发生变化，使得子宫内膜不会发生脱落，因此不会来月经。可以通过早孕试纸测试或者抽血化验人绒毛膜水平确认是否怀孕。
建议关注身体是否有其他不适症状，如腹痛、头痛等，并定期进行妇科检查以及相关的实验室检查，以排除其他潜在的问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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