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胶质瘤术后呕吐是怎么回事

李帆 肿瘤科 副主任医师
晋中市第一人民医院 三级甲等
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胶质瘤术后呕吐可能是由脑水肿、颅内感染、术后颅内压增高、化疗副作用、脑积水等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.脑水肿
脑水肿是由于组织损伤、炎症或其他病理过程导致脑部液体积聚过多而引起的。这些病理变化会导致脑体积增大和压力增加,进而刺激呕吐中枢。减轻脑水肿通常采用药物治疗,如等利尿剂可以促进水分排出。
2.颅内感染
颅内感染是指细菌、真菌、病毒等病原体侵入颅腔后引起的炎症反应,炎症因子刺激可引起呕吐。针对不同类型的颅内感染,其治疗方法也有所不同,例如结核性脑膜炎患者需要使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
3.术后颅内压增高
术后颅内压增高主要是因为手术过程中对大脑组织造成压迫或损伤,导致脑脊液循环受阻,从而引起颅内压升高。颅内压增高时,脑干受到牵拉和刺激,会引起呕吐反射。降低颅内压可以通过开窗减压术来进行缓解,通过切除部分颅骨来减少颅腔容积,降低颅内压力。
4.化疗副作用
化疗药物具有细胞毒性作用,能够杀死快速增殖的肿瘤细胞,同时也会影响正常细胞,包括胃肠黏膜细胞,导致恶心呕吐。如果化疗引起的呕吐较为严重,可在医生指导下使用止吐药物进行缓解,比如昂丹司琼、格拉司琼等。
5.脑积水
脑积水指的是脑室系统内脑脊液循环通路发生障碍,导致脑脊液不能正常循环吸收,使脑室内液体积聚增多,形成高压状态。脑积水会压迫周围组织结构,包括呕吐中枢,引起呕吐的症状。轻度脑积水可通过定期复查观察病情进展,重度脑积水可能需行脑室腹腔分流术以改善症状。
建议密切监测患者的临床表现,特别是头痛、意识改变等症状的变化。必要的影像学检查包括头颅MRI或CT扫描,以评估术后恢复情况以及是否存在其他并发症。
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2024-01-13 浏览100
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