宫外孕为什么有的盆腔有积液有的没有?

宫外孕时，由于受精卵着床在输卵管以外的部位，可能导致输卵管破裂或流产，引起出血。出血积聚在盆腔内形成盆腔积液。而输卵管功能异常、输卵管妊娠流产或破裂、输卵管积水、盆腔炎、宫颈粘连等因素都可能导致宫外孕的发生，进而引起盆腔积液。因此，宫外孕导致的盆腔积液与具体的病因有关。
1.输卵管功能异常
输卵管功能异常可能导致受精卵着床困难，引起输卵管痉挛、蠕动减弱等，进而导致受精卵滞留或异位种植。这会导致输卵管内压力增加，从而引起腹痛和阴道出血。对于输卵管功能异常引起的宫外孕，通常需要手术切除受影响的输卵管。
2.输卵管妊娠流产或破裂
输卵管妊娠流产或破裂时，由于输卵管壁薄弱，容易发生破裂，导致血液流入盆腔形成盆腔积液。同时会引起剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。如果确诊为输卵管妊娠破裂，则需紧急手术以防止大出血危及生命。
3.输卵管积水
输卵管积水是慢性输卵管炎症的一种表现形式，当输卵管出现炎症时，会导致输卵管黏膜充血水肿甚至坏死脱落，管壁因炎症反应而增厚，黏膜上皮细胞也会失去正常的功能，分泌物不能够顺利地通过输卵管排出体外，在管腔内存留并越积越多，最终形成输卵管积水。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢曲松钠、多西环素等。
4.盆腔炎
盆腔炎是由细菌感染引起的女性生殖道及其周围结缔组织的炎症，炎症可刺激局部渗出增多，导致盆腔积液的发生。此外还可能伴随下腹部疼痛、发热、异常阴道分泌物等症状。患者可以在医生指导下服用阿奇霉素或多西环素等药物进行抗感染治疗。
5.宫颈粘连
宫颈粘连是指宫颈管黏膜受到损伤后发生瘢痕粘连，使宫颈管狭窄或者闭锁。此时会影响经血的排出，导致经血逆流进入盆腔，引起盆腔炎性疾病，进一步发展为盆腔炎性包块，导致盆腔积液。针对宫颈粘连的情况，可以考虑行宫腔镜下粘连分解术来改善病情。
建议定期复查超声波检查以及保持良好的个人卫生习惯，以监测宫外孕的发展状况和盆腔积液的变化。必要时，应遵循医嘱进行针对性处理，以免延误病情。