脾大通过中医治疗是否能缩小需要根据具体情况判断。如果是脾胃虚弱引起的脾大，通过中医治疗一般能缩小。如果是其他原因引起的脾大，中医治疗可能不能缩小。
1、能缩小
脾大通常是由于饮食不当、情绪不佳、久病不愈等因素导致脾脏运化功能下降，造成脾脏肿大的情况。如果是脾胃虚弱引起的脾大，通过中医治疗一般能够缩小。患者可以在医生指导下服用人参健脾丸、参苓白术散等药物进行治疗。同时，患者也可以通过针灸、艾灸等方式进行辅助治疗。
2、不能缩小
如果是其他原因引起的脾大，通过中医治疗一般不能缩小。如果是病毒感染引起的脾大，患者可以遵医嘱服用蒲地蓝消炎口服液、板蓝根颗粒等药物进行抗病毒治疗。如果是细菌感染引起的脾大，患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物进行抗菌治疗。
此外，建议患者在日常生活中注意保持良好的饮食习惯，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重脾胃负担，引起脾大的情况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
