前列腺癌内分泌治疗后psa上升可以考虑采取抗雄激素疗法、黄体生成素释放激素类似物、醋酸亮丙瑞林、戈舍瑞林、氟他胺等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.抗雄激素疗法
抗雄激素疗法通过阻断雄激素受体，减少前列腺细胞生长，从而缓解前列腺癌的症状。通常口服给药，如非那雄胺和依立雄胺。此方法适用于提高血清PSA水平的患者，因为高水平的PSA与雄激素刺激有关。这两者药物均能降低体内雄性激素含量，进而控制肿瘤的发展速度。
2.黄体生成素释放激素类似物
黄体生成素释放激素类似物通过垂体前叶LH的分泌量，间接地抑制睾丸间质细胞合成及分泌睾酮，使血液中睾酮浓度下降。常用剂型有注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用曲普瑞林等。该药物能够有效地抑制雄激素的产生，对于存在雄激素依赖性的前列腺癌具有较好的治疗效果。但需注意长期使用可能导致骨质疏松等问题发生。
3.醋酸亮丙瑞林
醋酸亮丙瑞林是一种促黄体生成素释放激素激动剂，通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能来抑制睾丸产生睾酮。患者可遵医嘱采用皮下注射的方式给药。该药物能够有效降低体内睾酮水平，从而起到抑制前列腺癌细胞增殖的作用。适合于内分泌治疗后出现PSA升高的患者，有助于稳定病情。
4.戈舍瑞林
戈舍瑞林为人工合成的十肽LHRH类似物，其化学结构与内源性LHRH相似，因此能竞争性地占据LHRH受体，导致LHRH脉冲分泌被持续给予的外源性LHRH所取代，致使下丘脑GnRH神经元失去自身活性，不能合成和释放GnRH，继而引起垂体前叶合成和释放FSH和LH减少，最终导致睾丸合成和分泌睾酮减少。本品适用于去势治疗，即通过抑制男性荷尔蒙的分泌，缩小前列腺体积，改善临床症状，延缓病变进程，延长患者生命。对于内分泌治疗后PSA值升高且对原方案无效的患者，可考虑换用戈舍瑞林。
5.氟他胺
氟他胺是芳香化酶抑制剂，通过干扰雌激素的合成来降低前列腺癌细胞的增长。口服给药，每日一次。该药物适用于晚期前列腺癌患者的二线治疗，可作为内分泌治疗失败后的补救措施。它能有效地降低血清PSA水平并减小肿瘤体积。
在接受前列腺癌内分泌治疗期间，建议定期监测PSA水平，以便及时发现PSA上升的情况。这可能表明肿瘤复发或进展，需要调整治疗策略。患者应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动以及充足睡眠，有助于减轻治疗副作用，促进身体恢复。
1.抗雄激素疗法
抗雄激素疗法通过阻断雄激素受体，减少前列腺细胞生长，从而缓解前列腺癌的症状。通常口服给药，如非那雄胺和依立雄胺。此方法适用于提高血清PSA水平的患者，因为高水平的PSA与雄激素刺激有关。这两者药物均能降低体内雄性激素含量，进而控制肿瘤的发展速度。
2.黄体生成素释放激素类似物
黄体生成素释放激素类似物通过垂体前叶LH的分泌量，间接地抑制睾丸间质细胞合成及分泌睾酮，使血液中睾酮浓度下降。常用剂型有注射用醋酸亮丙瑞林微球、注射用曲普瑞林等。该药物能够有效地抑制雄激素的产生，对于存在雄激素依赖性的前列腺癌具有较好的治疗效果。但需注意长期使用可能导致骨质疏松等问题发生。
3.醋酸亮丙瑞林
醋酸亮丙瑞林是一种促黄体生成素释放激素激动剂，通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能来抑制睾丸产生睾酮。患者可遵医嘱采用皮下注射的方式给药。该药物能够有效降低体内睾酮水平，从而起到抑制前列腺癌细胞增殖的作用。适合于内分泌治疗后出现PSA升高的患者，有助于稳定病情。
4.戈舍瑞林
戈舍瑞林为人工合成的十肽LHRH类似物，其化学结构与内源性LHRH相似，因此能竞争性地占据LHRH受体，导致LHRH脉冲分泌被持续给予的外源性LHRH所取代，致使下丘脑GnRH神经元失去自身活性，不能合成和释放GnRH，继而引起垂体前叶合成和释放FSH和LH减少，最终导致睾丸合成和分泌睾酮减少。本品适用于去势治疗，即通过抑制男性荷尔蒙的分泌，缩小前列腺体积，改善临床症状，延缓病变进程，延长患者生命。对于内分泌治疗后PSA值升高且对原方案无效的患者，可考虑换用戈舍瑞林。
5.氟他胺
氟他胺是芳香化酶抑制剂，通过干扰雌激素的合成来降低前列腺癌细胞的增长。口服给药，每日一次。该药物适用于晚期前列腺癌患者的二线治疗，可作为内分泌治疗失败后的补救措施。它能有效地降低血清PSA水平并减小肿瘤体积。
在接受前列腺癌内分泌治疗期间，建议定期监测PSA水平，以便及时发现PSA上升的情况。这可能表明肿瘤复发或进展，需要调整治疗策略。患者应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动以及充足睡眠，有助于减轻治疗副作用，促进身体恢复。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
氟他胺片
巴氯芬片
维生素D滴剂
