肝上肿瘤4cm是否严重，需要根据病情的性质来判断，如果是良性肿瘤，一般不严重，如果是恶性肿瘤，则比较严重。
1、一般不严重
肝上的良性肿瘤，主要包括肝血管瘤、肝脂肪瘤、肝囊肿等。如果患者的肝上良性肿瘤是血管瘤，一般情况下不严重，因为血管瘤是一种先天性的疾病，在临床上比较常见，如果患者没有出现明显的不适症状，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查即可。
2、比较严重
如果患者肝上的良性肿瘤是肝脂肪瘤，或者是肝囊肿，这种情况一般比较严重，因为肝脂肪瘤是一种肝脏的良性肿瘤，在临床上也比较常见，如果患者没有出现明显的不适症状，一般不需要特殊治疗，只需要定期复查即可。如果患者出现了明显的不适症状，如腹痛、腹胀等，则需要在医生的指导下进行手术治疗，如开腹手术等。如果患者是肝囊肿，也需要在医生的指导下进行手术治疗，如囊肿切除术等。
建议患者在饮食上需要注意，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重病情，可以适当食用富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、香蕉等。另外，患者还需要注意多休息，避免熬夜，保证充足的睡眠，可以适当地进行运动，如慢跑、打太极拳等。
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