直肠子宫内膜异位症出现便血不一定要手术，要根据病情的严重程度进行综合判断。
直肠子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在直肠或子宫内膜以外的部位，病因不明，可能与经血逆流、医源性种植、免疫因素等有关。患者可能会出现痛经、月经异常、性交痛等症状，还可能会出现不孕、月经异常等症状。如果患者的病情比较轻微，只是出现了轻微痛经、月经量增多等症状，可以在医生的指导下使用甲地孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行治疗，一般不需要进行手术治疗。如果患者的病情比较严重，出现了严重的痛经、月经量增多等症状，而且药物治疗效果不佳，此时可以通过保守性手术进行治疗，比如半根治性手术、盆腔子宫内膜异位症根治性手术等。
患者在日常生活中要注意合理饮食，避免吃辛辣刺激、寒凉的食物，比如辣椒、冰激凌等，尽量以清淡易消化的食物为主，比如小米粥、南瓜粥等。同时还要注意多休息，避免过度劳累。
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