39问医生

慢性肾盂肾炎为什么会并发高血压

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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慢性肾盂肾炎并发高血压可能是由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、代谢废物潴留、肾小球囊内压增高、肾实质缺血、肾间质纤维化等病理机制导致的。这些因素引起肾小球旁器增生肥大,进而导致肾素分泌增多,引发血压上升。患者需要在医生指导下,根据具体病因进行针对性治疗,以控制血压,防止血压过高对肾脏造成进一步损伤。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
肾盂肾炎时炎症刺激肾小管细胞,导致细胞受损和功能障碍,进而引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活。这会收缩外周动脉并增加心脏负荷,从而升高血压。常用的药物有普利类、沙坦类等,如卡托普利片、氯沙坦钾片等,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体,扩张外周血管,降低血压。
2.代谢废物潴留
慢性肾盂肾炎患者肾脏排泄废物的功能下降,导致体内废物积累,刺激交感神经系统,使血压上升。可以通过饮食控制来减少蛋白质摄入量,如低盐饮食、优质蛋白饮食等,以减轻肾脏负担。
3.肾小球囊内压增高
肾盂肾炎会导致肾小球囊壁增厚、瘢痕形成,进而导致囊内压增高,压迫肾小球毛细血管袢,使其狭窄,血液流经时阻力增大,从而引起血压升高。可以遵医嘱使用阿魏酸哌嗪片、非诺贝特胶囊等药物进行降脂治疗,改善血脂水平,缓解不适症状。
4.肾实质缺血
肾盂肾炎会引起肾组织的炎症反应,导致肾血管痉挛或者栓塞,进而引起肾实质缺血。肾实质缺血会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,进一步加重血压升高的程度。可以在医生指导下使用硝苯地平片、尼群地平片等钙通道阻滞剂,能够松弛平滑肌,达到降低血压的目的。
5.肾间质纤维化
肾盂肾炎长期存在可导致肾间质发生纤维化,影响肾小球滤过功能,导致水钠潴留,进而引起血压升高。可在医师指导下使用氢片、片等利尿剂,促进水分排出,有助于降低血压。
建议定期监测血压,以便及时发现血压异常。同时,应保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足睡眠,以辅助疾病的管理。
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2024-03-13 浏览100
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